非酒精性脂肪性肝病与动脉内皮功能和动脉粥样硬化的关系研究

发布时间：2020-07-30 13:47

【摘要】：目的： 探讨青中年非酒精性脂肪性肝病与动脉内皮功能和动脉粥样硬化的关系,为预防非酒精性脂肪性肝病向动脉粥样硬化等心血管疾病的发展提供临床依据。 方法： 参照中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2010年《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》,收集2011年06月至2012年01月在四川省人民医院消化内科、肝胆外科住院部经病史、生化、影像检查初次诊断为NAFLD的51例患者纳入研究对象,年龄18-60岁,男：女比例为1.55：1(男31例,女20例)。取得患者知情同意后进行肝脏活检。根据病理诊断结果分为NASH组(40例)和NAFL组(11例)进入研究。另招募在年龄、性别等因素相匹配的20例志愿者作为正常对照组进入研究。记录入选患者和正常对照者的病史和一般资料,检测血脂、肝功、超敏C反应蛋白,空腹血糖、空腹胰岛素。根据HOMA模型计算HOMA-Index=FINS(mU/L)×FBG(mmol/L)/22.5。酶联免疫吸附法检测可溶性细胞间粘附分子-1、可溶性CD40配体、纤溶酶原激活物抑制剂-1、内皮素-1,并行颈动脉超声检测颈总动脉内膜中层厚度和动脉硬化测定仪检测臂踝脉搏波传导速度和踝臂指数。 结果： 1.血清hs-CRP、sCD40L、sICAM-1、PAI-1和ET-1表达水平在NAFLD组和NC组比较,差异均有统计学意义(P均0.001)。血清hs-CRP、sICAM-1和ET-1在NAFL组和NASH组表达水平比较,差异均具有统计学意义(P均0.001)。但血清SCD40L和PAI-1在NAFL组与NASH组表达水平比较,差异无统计学意义(P均0.05)。 2. CIMT、baPWV在NAFLD、NC组(P均0.001)以及NAFL、NASH组(P均0.05)比较,差异均具有统计学意义。ABI在NAFLD、NC组以及NAFL、NASH组比较,差异均无统计学意义(P=0.903,P=0.216)。 3. HOMA-Index在NAFLD、NC组以及NAFL、NASH组比较,差异均具有统计学意义(P均0.001)。BMI、腰围在NAFLD组和NC组比较,差异具有统计学意义(P均0.001),在NAFL和NASH组比较,差异无统计学意义(P=0.101，P=0.286)。 4.ALT(P0.001), AST(P0.001)分别在NAFLD组、NC组比较,差异具有统计学意义。ALT、AST分别在NAFL组和NASH组比较,差异无统计学意义(P=0.828；P=0.792)。GGT在NAFLD组和NC组以及NAFL组和NASH组比较，差异均无统计学意义(P=0.474,P=0.196)。 结论： 1.青中年非酒精性脂肪性肝病动脉内皮功能紊乱、炎症程度、胰岛素抵抗较正常对照更加明显。 2.青中年非酒精性脂肪性肝炎动脉内皮功能紊乱、炎症程度、胰岛素抵抗较非酒精性单纯性脂肪肝更加明显。 3.青中年非酒精性脂肪性肝炎和非酒精性单纯性脂肪肝相比,可能更具有向动脉粥样硬化发展的趋势,建议较早地对该类患者进行干预,以预防严重心血管疾病的发生
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R575.5

【参考文献】

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本文编号：2775623