外周血内皮祖细胞预测重症急性胰腺炎意义的研究与探讨

发布时间：2020-08-13 14:42

【摘要】：目的： (1)探索内皮祖细胞(endothelial progenitor cells EPCs)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha, TNF-α)、纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)及白细胞(whiteblood cell,WBC)五项指标在急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者及健康志愿者外周血中的分布水平。分析五项指标在重症型急性胰腺炎(sever acute pancreatitis, SAP)、轻症型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)患者外周血中的水平是否存在某种相关性。 (2)以SAP组为阳性组,MAP组为阴性组,构建接收者工作特征曲线(Receiver operating characteristic, ROC),对比评估五项指标预测SAP的优劣及诊断价值。建议一种或一组最佳的实验室指标在早期预测SAP。方法：第一部分本研究采集71名AP患者及20名健康志愿者的外周血,依据2004版中国《急性胰腺炎诊断指南标准》将AP患者分为MAP组及SAP组(MAP、SAP组各30例,11例被排除)。采用流式细胞仪技术、ELISA、免疫比浊法等实验方法,检测了各组外周血中EPCs、CRP、TNF-α、FIB及WBC五项指标的水平。Spearman's相关分析法依据R值对EPCs等五项指标间的相互关系做出评估。第二部分在第一部分研究的基础上,即确定EPCs、TNF-α、CRP、FIB及WBC在SAP组、MAP组及健康志愿者外周血中的分布具有统计学差异后,构建ROC曲线,对这五项指标预测SAP的价值进一步进行对比评估。指标诊断价值的评估主要参考依据为曲线下面积(the area under the curve, AUC)及约登指数(Youden Index, YI)。本实验标本采集均经过兰州军区兰州总医院伦理委员会批准结果： (1)成功采集到了符合纳入、排除标准的60例AP患者入院后2小时内的外周血标本,及20例健康志愿者的外周血标本。且根据诊断标准将AP患者分为MAP(n=30)组和SAP(n=30)组。 (2)TNF-a、WBC、FIB及CRP水平在健康志愿者、MAP及SAP组中,依次升高,具有统计学差异(P0.05)。SAP组的EPCs水平明显高于MAP组(P0.01),而在MAP组与健康志愿者间EPCs的水平没有显著性差异(P0.05)。 (3)在急性胰腺炎患者MAP组及SAP组外周血中,EPCs、TNF-a、WBC、FIB及CRP水平之间呈正相关。 (4)以SAP组为阳性组,MAP组为阴性组,构建五项指标的ROC曲线,依据AUC值,五项指标预测SAP具有临床诊断价值,其中EPCs和CRP在五项指标中最有价值。EPCs的截断点界值取2.26%可提示重症型急性胰腺炎,其灵敏度为90.0%,特异性为83.3%；CRP的截断点界值为5.94mg/dL,在此界值时,其灵敏度和特异度分别为73.3%,96.7%。尽管在五项检测指标中,CRP的特异度最高(96.7%),但EPCs具有最高的灵敏度(90.0%)及最高的AUC值(0.93)。依据YI值,EPCs联合CRP的平行诊断可以提高实验室检查预测SAP的价值。结论： (1) TNF-a、WBC、FIB及CRP水平在健康志愿者、MAP及SAP组中的分布具有统计学差异,而EPCs在SAP组的水平明显高于MAP组,但其在MAP组与健康志愿者的分布无统计学差异；依据R值,五项指标在MAP及SAP组外周血中的水平具有正相关性。 (2)此项分析研究显示,在五项指标中,EPCs和CRP在AP早期预测SAP最具有价值。EPCs可能成为一种新的、具有潜力的生物学指标预测SAP。
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R576

【参考文献】