基于年龄-时期-队列模型探讨健康体检者脂肪肝患病变化及相关影响因素分析

发布时间：2020-09-11 14:40

　　 目的通过收集健康体检人群体检结论及各项生理生化指标,建立年龄-时期-队列(Age-Period-Cohort,APC)模型,分析年龄效应、时期效应和出生队列效应对健康体检人群脂肪肝患病率的影响,探讨健康人群代谢性疾病的发展趋势以及与脂肪肝患病率相关的危险因素。掌握脂肪肝疾病变化趋势及相关危险因素,为临床制定综合性预防措施和控制策略提出科学依据。方法回顾性分析2010~2017年重庆医科大学附属第一医院健康体检中心年龄在20~85岁,B超检查结果为脂肪肝的诊断,收集相关生理生化指标数据,单因素分析采用χ~2检验,选择其中具有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,建立APC模型,对健康体检人群脂肪肝患病率的年龄、时期和出生队列效应进行估计。结果2010~2017年,健康体检人群脂肪肝患病率为25.03%,其中男性占34.54%,女性为13.35%,男性脂肪肝患病率明显高于女性,差异有统计学意义(χ~2=38501.4608,p0.0001)。年龄分组后,50~60岁年龄组脂肪肝患病率(32.46%)最高,2010~2012年脂肪肝患病率高峰为60~70岁年龄组,脂肪肝患病率分别为38.1%、34.70%和32.43%,2013~2017年脂肪肝患病率高峰提前到50~60岁组,脂肪肝患病率分别为25.70%、32.02%、32.10%、34.01%、34.58%,脂肪肝的患病率呈年轻化趋势,各年龄组比较差异有统计学意义,p值均小于0.05。与男性相比,70岁以下女性的脂肪肝患病率低于男性,差异有统计学意义(p0.05),70~85岁女性的脂肪肝患病率高于男性(29.9%vs26.91%,23.21%vs 21.43%),但仅有70~80岁年龄组差异具有统计学意义(χ~2=33.2778,p0.0001)。40~50岁男性脂肪肝患病率(40.74%)最高,70~80岁女性脂肪肝患病率(29.90%)最高,建议男性脂肪肝比女性年轻。APC模型结果显示:健康体检人群脂肪肝患病率随年龄增长呈上升趋势,并且在50岁左右达到高峰。从时期趋势来看,脂肪肝患病率呈下降趋势。从出生队列的趋势来看,脂肪肝患病率随着出生年份的增加而下降,在20世纪50年代到60年代出生的人群中脂肪肝的患病率最高。本研究中健康体检人群相关代谢紊乱疾病中超重(32.99%)所占比例最高,糖尿病(4.75%)所占比例最低。相关代谢性疾病患病率从高到低依次为超重(32.99%)、高总胆固醇症(32.24%)、高甘油三酯症(29.70%)、高血压(19.35%)、高谷丙转氨酶症(12.48%)、肥胖(8.30%)、糖尿病(4.75%)。脂肪肝患病率的单因素分析显示:年龄、性别、BMI、高血压、ALT、TC、TG、FPG是脂肪肝患病的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄较大、男性、超重、肥胖、高血压、高谷丙转氨酶、高总胆固醇、高甘油三酯、糖尿病是脂肪肝的危险因素,与脂肪肝呈正相关。其中,肥胖[OR=283.595(95%CI:231.258~347.776)]是最主要因素。结论本研究中健康体检人群的脂肪肝患病率为25.03%,脂肪肝的患病率随着年龄的增长而增加,随时间的变化呈下降趋势,随出生队列的增加而下降。且该健康检查人群中存在许多代谢相关疾病,超重、肥胖、高谷丙转氨酶、高甘油三酯和糖尿病逐年增多,要进一步加强慢性疾病的预防和控制。年龄较大、男性、超重、肥胖、高血压、高谷丙转氨酶、高总胆固醇、高甘油三酯、糖尿病是脂肪肝的危险因素,然而,主要是肥胖。应控制高热量食物的摄入量,注意膳食的合理性,注重营养平衡,同时加强体育锻炼,改善不良生活习惯。
【学位单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R575.5
【部分图文】：

图 1 2010-2017 年各年度体检人数Figure 1 number of annual physical examination from 2010 to 2017.2 健康体检者年龄构成选择最低年龄为 20 岁，最大年龄为 85 岁纳入本研究中，平均年龄 44.26 组距为 10 岁，将年龄分为 7 组，20～30 岁以下年龄组 106 580 例（16.38%0～40 岁以下年龄组 166 798 例（25.64%），40～50 岁以下年龄组 161 57124.83%），50～60 岁以下年龄组 110 476 例（16.98%），60～70 岁以下年龄组13 例（10.24%），70～80 岁以下年龄组 31 017 例（4.77%），80～85 岁年龄组 7 （1.16%）。2010～2017 年间，参加体检者年龄主要集中在 30～50 岁以下年龄占比例达到 50.47%，70～85 岁两个年龄组参加体检者比例最低，仅 5.93%。

重庆医科大学硕士研究生学位论文30～13675 14713 17493 20260 30731 25657 21882 22387 1640～12797 14892 15493 19881 29103 25855 21928 21622 1650～7406 8776 10680 12481 20299 17895 16342 16597 1160～4084 4928 6876 6636 12744 9936 10814 10595 670～2346 2952 3431 3404 5474 4267 4696 4447 380～85451 507 812 931 1399 1079 1130 1239 合计49229 56438 64987 78054 119970 103380 89908 88637 65

图 3 各年度体检者年龄构成Figure 3 Age composition of annual physical examination 健康体检者性别构成2010～2017 年重庆医科大学附属第一医院健康体检中心 650 603 例体检者中，为 358 786 例，占总人数的 55.15%，女性 291 817 例，占总人数的 44.85%，

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本文编号：2816801