乙肝病毒核心抗体与酒精性肝硬化病情进展相关性的回顾性研究

发布时间：2020-09-21 17:40

　　背景及目的：慢性乙肝病毒（HBV）感染可以与酒精协同加重肝脏损伤及肝硬化的病情进展，HBsAg阴性、anti-HBc阳性多提示既往HBV感染或隐匿性HBV感染，酒精性肝硬化患者中，HBsAg阴性，anti-HBc阳性者与HBV血清学检测均为阴性者相比，肝脏损伤程度及预后有无差别，目前尚无定论，为此进行该回顾性研究，旨在探讨anti-HBc阳性与酒精性肝硬化患者病情进展有无相关性。方法回顾性分析2004年9月至2012年7月吉林大学第一医院诊断为酒精性肝硬化的住院患者的病历资料，所有患者HBsAg及丙肝病毒抗体(anti-HCV)检测均为阴性，HBV血清学检测均使用雅培试剂。对两组人群的人口学信息、临床表现、实验室检查结果及肝功能评分进行分析和比较，同时根据预后评分对患者近期死亡风险进行危险度分组，并评价与其相关的危险因素。分类资料构成比的比较使用Chi-Square检验，非正态连续变量的比较使用Mann-WhitneyU检验，利用Logistic回归模型对与近期死亡风险升高的相关危险因素进行分析。结果：共入选符合标准的病历资料254例，其中anti-HBc阳性者（伴或不伴有其它HBV血清学标志物阳性）171人，anti-HBc阴性者（所有HBV血清学标志物均为阴性）83人，在anti-HBc阳性组中，32.2%(55/171）的患者出现黄疸，多于阴性组18.1%（15/83），差异有统计学意义（P=0.02）；anti-HBc阳性组与阴性组相比，血清中胆红素水平的升高(70.9vs50.4, P=0.03)及凝血酶原时间的延长(15.6vs14.4, P=0.01)更为明显；计算两组患者的肝功能评分，anti-HBc阳性组与阴性组相比：MELD (8.5vs4.6, P=0.01), i-MELD (28.6vs24.7,P=0.03), MDF (14.2vs6.8, P=0.02)，ABIC (7.2vs6.6, P=0.01)，anti-HBc阳性组各项评分均高于阴性组；利用肝功能评分对患者近期死亡风险进行危险度分级，anti-HBc阳性组高危患者的构成比高于阴性组(40.4%vs26.5%, P=0.03)，Logistic回归分析表明, anti-HBc阳性(OR：1.84；95%CI：1.00-3.36)及饮酒量≥150g/天(OR：2.01；95%CI：1.10-3.66)是酒精性肝硬化患者近期死亡风险升高的独立危险因素。结论1、HBsAg阴性，anti-HBc阳性者与阴性者相比，在酒精性肝硬化的病情进展中，肝脏损伤更为严重，预后不良；2、对于anti-HBc阳性者建议行血清或是肝脏中HBV-DNA检测，明确患者是否存在HBsAg变异或是隐匿性HBV感染；3、对于长期饮酒者，应建议注射乙肝疫苗，预防HBV感染。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R575.2

【参考文献】