覆膜支架经颈静脉肝内门体分流术治疗门脉高压并发症疗效观察

发布时间：2020-10-09 07:29

　　 目的：探讨覆膜支架经颈静脉肝内门体分流术(Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt, TIPS)在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水的中远期疗效、并发症。资料与方法：肝硬化并食管胃底静脉曲张近期出血或顽固性腹水患者32例,其中Child A级6例,B级10例,C级16例。术后3月、6月、12月、18月、24月、30月、36月分别行肝脏CT及门静脉血管成像、胃镜随访了解食管静脉曲张消失率、复发率,再发顽固性腹水率,术后临床随访观察再出血率、肝性脑病发生率及支架再狭窄率。结果：32例患者中除2例因门脉严重的血栓未能成功手术,其余30例均成功完成手术,术后门脉压力显著降低(门静脉压由术前46.0±4.64cmH20,降至术后31.47±2.91 cmH20,t=0.828, p=0.415),有显著统计学意义,术后随访12-36月,平均27个月,支架狭窄率1年6.66%(2/30),2年13.63%(3/22),3年30%(3/10)；肝性脑病(或称为分流性脑病,PSE)的发生情况1年60.0%(18/30),2年90.90%(20/22),3年100%(7/7),其中PSEII的发生情况1年3.33%,2年4.35%,3年14.28%；再出血率1年4.35%(1/23),2年10.53%(2/19),3年25.0%(2/8),CT、胃镜随访术后食管胃底静脉曲张得到较大程度的缓解,术后1,2,3年再发食管胃底静脉曲张率较低；7例因腹水行手术的患者中1例1年后患者并发中度腹水再入院对症治疗后好转,1例患者并发轻度腹水,门诊利尿治疗后好转,3年内无再发顽固性腹水病例。结论：覆膜支架经颈静脉肝内门体分流术能有效控制和预防食管胃底静脉曲张出血及顽固性腹水,具有较好的中远期疗效,对肝硬化门静脉高压治疗具有重要意义。
【学位单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2011
【中图分类】：R575.2
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本文编号：2833407