昆明医科大学第一附属医院2009-2012年丙型肝炎住院患者流行病学及临床特征分析

发布时间：2020-10-10 08:42

　　背景：全球丙型肝炎病毒感染率约为3%,大约有1.7亿人感染HCV,每年新发丙型肝炎病例约315万例。我国约4000万人感染HCV,一般人群抗HCV阳性率为3.2%。云南地区静脉吸毒成瘾现象严重,也是HIV感染的重灾区,且云南地区分离到的HCV基因型繁多复杂,丙型肝炎的流行情况不容忽视。HCV感染后易慢性化,且治疗所需时间较长,费用较高。了解丙型肝炎的流行病学及临床特点,在降低丙型肝炎的感染率、诊断、治疗及预防上有一定的指导意义。目的：了解丙型肝炎住院患者流行病学及临床特点,为进一步了解本地区HCV感染的流行率及制定适当的防治策略提供参考依据。方法：筛选出于2009-2012年间在昆明医科大学第一附属医院感染科及消化科住院治疗的HCV感染者共计432例作为研究对象,其中急性肝炎3例,慢性肝炎247例(包括轻度156例,中度43例,重度48例),肝硬化164例,原发性肝癌13例。重型肝炎5例。采用回顾描述性流行病学方法,对该人群的病历资料进行分析,研究该组人群的人口学特征、临床表现及病毒学特征结果： 1.本研究人群的平均年龄为45.6±12.4岁,最小4岁,最大82岁；男女比为2.4：1；89.6%的患者为汉族,少数民族有回族、彝族、白族、傣族、拉祜族、苗族、纳西族、以及壮族,以回族居多占4.9%；41.9%的患者为农民,30.6%患者无工作。 2.22.7%的患者合并感染乙型肝炎病毒,其中HBsAg阳性的患者占54.1%,HBeAg阳性的患者占6.1%,HBV DNA阳性的患者占11.2%且病情均较重。 3.432例丙肝患者中,有输血及血制品治疗史的占22.5%,有静脉吸毒史的患者占5.3%,少量患者存在有透析、拔牙治疗史以及纹身文眉史,另外51.4%的患者未发现有与血液传播疾病相关联的病史或经历。 4.400名患者有HCV RNA检测记录,阳性率为91%,以105拷贝/ml所占比例最大,为32.8%；患者的ALT及AST值也呈现上升的趋势；421名慢性有抗HCV检测资料患者中,抗HCV阳性率达99.0%。 5.总研究样本中,13.0%的患者合并糖尿病,另外有少部分患者合并有桥本氏甲状腺炎(1.2%)、原发性干燥综合症(0.2%)等自身免疫性疾病。323名接受自免肝相关抗体检测的患者中,LCl检出率最高为0.9%,至少有一项阳性的患者占1.9%,其中1人在检测前有干扰素治疗史；340名接受自身免疫抗体检测的患者中,ANA检出率最高达10.9%,至少有一项阳性的患者占15%,其中有12人(23.5%)在检测前有干扰素治疗史。 6.总样本中,30.3%患者有长期饮酒史,93.1%酗酒患者为男性。酗酒组患者的ALT和AST值均高于不饮酒组的患者。结论：该人群中农民及无业人员的比重高达70%,为丙肝的诊疗推广和执行带来了一定障碍；输血或血液制品可能是该丙型肝炎患者群感染HCV的主要途径；丙型肝炎合并HBV感染的现象较为突出：患者血清ALT/AST水平随体内HCVRNA载量的增加呈现上升趋势；人群中存在有HCV、干扰素相关的肝外表现及自身免疫抗体；人群中酗酒情况较为普遍且酒精性肝病的发生率较高。
【学位单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R512.63
【文章目录】：
目录
中英文缩略词表
中文摘要
Abstract
一、研究背景
二、课题的提出及研究目的
三、研究对象及研究方法
四、结果
五、讨论
六、存在的问题
七、总结
参考文献
综述
参考文献
攻读硕士期间发表的文章情况
致谢

【参考文献】