肝脏动静脉渡越时间与门静脉高压性胃病相关性的研究

发布时间：2020-10-22 01:04

【摘要】：目的：探讨肝脏动静脉渡越时间(HA-VTT)与门静脉高压性胃病(PHG)的相关性,为评估肝硬化患者PHG严重程度及诊断肝硬化患者PHG、PHG出血提供客观依据。 方法：研究对象66例肝硬化患者,经内镜检查,依据PHG内镜诊断标准分为非PHG组(20例)和PHG组(46例)；再依据PHG内镜分级标准将PHG组分为两个亚组,即轻度PHG组(17例)和重度PHG组(29例)；依据PHG出血的内镜诊断标准分为未出血组(40例)和出血组(6例)。所有研究对象首先经彩色多普勒超声检查,评估胃左静脉血流动力学,然后经肘静脉团注SonoVue造影剂,运用超声造影技术观察肝静脉和肝动脉显影过程,记录造影剂肝动脉到达时间(HAAT)与肝静脉到达时间(HVAT),并计算HAAT与HVAT差值即HA-VTT,对各组胃左静脉血流动力学参数和]3AAT、HVAT、HA-VTT测值以及HA-VTT与胃左静脉血流动力学相关性进行统计学分析。P0.05有统计学意义。 结果：1、PHG组HVAT与HA-VTT测值较非PHG组显著减少,(P0.05), PHG组与非PHG组HAAT测值无明显差异(P0.05)。 2、重度PHG组HVAT与HA-VTT测值较轻度PHG组显著减少(P0.05),重度PHG组与轻度PHG组HAAT测值无明显差异。 3、出血组HVAT与HA-VTT测值较未出血组显著减少,差异有统计学意义(P0.05),出血组与非出血组HAAT测值无明显差异。 4、采用Spearman等级相关分析结果显示HVAT与PHG发展呈负相关性(r=-0.437, P0.05)。 HA-VTT与PHG发展呈负相关性(r=-0.588,P0.05)。 5. HA-VTT≦8s秒作为诊断PHG的参考值,其敏感性、特异性、准确率分别为：80.4%、95.0%、75.4%；HA-VTT≦6s作为诊断PHG出血的参考值,其敏感性、特异性、准确率分别为：100%、62.5%、62.5%。 6、非PHG组、轻度PHG组、重度PHG组间的胃左静脉血流方向存在差异性(P0.05)。经两两比较,重度PHG组离肝型血流比例较轻度PHG组高(P0.05),轻度PHG组离肝型血流比例较非PHG组高(P0.05)。 7、非PHG组、轻度PHG组、重度PHG组间的胃左静脉离肝血流速度存在差异(P0.05),三组血流速度均值分别为：12.34cm/s、13.78cm/s、15.01cm/s,经两两比较,三组间胃左静脉离肝血流速度均存在差异,血流速度随PHG严重程度的加重表现为明显增快(P0.05)。 8、胃左静脉离肝型血流患者HA-VTT测值较向肝型血流患者显著减少,两组间差异有统计学意义(P0.05)。 9、采用pearson相关分析结果显示HA-VTT与离肝血流速度发展呈负相关性(r=-0.841,P0.05),HA-VTT越短,离肝血流速度越快。 结论：1、肝硬化患者的HA-VTT越短,PHG发病率越高,同时PHG的病变越严重,且PHG出血可能性越大。 2、当肝硬化患者的HA-VTT≦8s时,提示存在PHG:当HA-VTT≦6s时,提示存在PHG出血,应及时进行治疗。 3、超声造影测量HA-VTT是一种无创、精确、可重复性操作的检查方法,可以为评估肝硬化患者PHG严重程度、诊断肝硬化患者PHG及PHG出血提供客观依据并且有较高的应用价值。
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R575;R573
【文章目录】：
摘要
Abstract
目录
符号说明
1 前言
2 材料与方法
    2.1 临床资料
        2.1.1 研究对象
        2.1.2 诊断标准
    2.2 仪器及检查方法
        2.2.1 胃镜检查
        2.2.2 超声检查
    2.3 分组
    2.4 统计学分析
3 结果
    3.1 分组结果与内镜表现
    3.2 超声造影特点
    3.3 各组间的HAAT、HVAT、HA-VTT测值比较
        3.3.1 非PHG组、PHG组间的HAAT、HVAT、HA-VTT测值比较
        3.3.2 轻度PHG组、重度PHG组间HAAT、HVAT、HA-VTT的测值比较
        3.3.3 出血组、未出血组间HAAT、HVAT、HA-VTT的测值比较
    3.4 HVAT、HA-VTT与PHG的相关性分析
        3.4.1 HVAT与PHG的相关性分析
        3.4.2 HA-VTT与PHG的相关性分析
    3.5 受试者工作特征曲线（ROC）检验
        3.5.1 HA-VTT作为诊断PHG指标的ROC曲线下面积
        3.5.2 HA-VTT作为诊断PHG出血指标的ROC曲线下面积
    3.6 非PHG组、轻度PHG组、重度PHG组间的胃左静脉血流方向
    3.7 非PHG组、轻度PHG组、重度PHG组间的胃左静脉离肝血流速度比较
    3.8 HA-VTT与胃左静脉血流动力学的关系
        3.8.1 不同血流方向之间HA-VTT测值比较
        3.8.2 HA-VTT与离肝血流速度的相关性
4 讨论
    4.1 HA-VTT与PHG的相关性
        4.1.1 HA-VTT与PHG发展的相关性
        4.1.2 HA-VTT与PHG出血的相关性
    4.2 超声造影测量HA-VTT诊断PHG的应用价值
    4.3 超声造影测量HA-VTT诊断PHG出血的应用价值
    4.4 超声造影测量HA-VTT评估PHG严重程度的应用价值
    4.5 超声造影测量HA-VTT评估PHG的局限性
    4.6 本课题的不足之处与存在的问题
5 结论
参考文献
综述（一）
    参考文献
综述（二）
    参考文献
攻读学位期间主要的研究成果目录
致谢

【参考文献】

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本文编号：2850863