益生菌对非酒精性脂肪肝治疗疗效的Meta分析

发布时间：2020-10-24 12:55

　　 目的系统评价益生菌对非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的治疗疗效。方法通过计算机检索PubMed、Cochrane、中国知网(CNKI)、万方、维普数据库(VIP)检索2008年5月-2018年5月益生菌治疗非酒精性脂肪肝相关文献,纳入11篇病例对照研究,采用NOS量表(Newcastle-Ottawa Scale)进行文献质量评价,提取身体质量指数(body mass index,BMI)、血清学指标、炎性指标及影像学分级等参数,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析、亚组分析,Stata 12.0软件进行敏感性分析及发表偏倚检测。结果纳入的11篇病例对照研究符合标准,病例总数为650,Meta分析结果显示:益生菌组较对照组,可明显降低血清学指标ALT (WMD=-12.49,95%CI:-16.67～-8.31,P0.00001)、AST (WMD=-11.39,95%CI:-16.51～-6.26,P0.0001)、TC (WMD=-0.34,95%CI:-0.54～-0.13,P=0.001)水平,增加脂肪肝消退数(RR=4.20,95%CI:2.02～8.72,P=0.001),对于身体质量指数(WMD=-0.81,95%CI:-2.22～0.60,P=0.26)、胰岛素抵抗指数(WMD=-0.06,95%CI:-0.82～0.70,P=0.88)、炎症指标TNF (SMD=-1.00,95%CI:-2.11～0.11,P=0.08)差异则无统计学意义。对身体质量指数进行亚组分析显示,三种以上复合益生菌可明显降低身体质量指数水平(WMD=-2.30,95%CI:-2.43～-2.17,P0.00001)。结论益生菌制剂可改善非酒精性脂肪肝的肝功能及影像学表现,降低血脂水平,但并未明显降低身体质量指数、胰岛素抵抗及炎性指标TNF水平。发现三种以上复合益生菌对于降低BMI有一定作用。
【部分图文】：

－０．０６，９５％ＣＩ：－０．８２～０．７０，Ｐ＝０．８８），Ｍｅｔａ分析（图６）表明益生菌制剂改善胰岛素抵抗与对照组相比差别不大。由于其异质性较大（Ｉ２＝９６％），应用Ｓｔａｔａ１２．０软件对其进行敏感性分析，结果显示Ｍａｌａ、Ｓｅｐｉｄｅｈ及Ｍｏｆｉｄｉ研究结果的估计值落在可信区间［－０．５３，０．０５］之外，说明单个研究对合并结果稳定性的影响明显。纳入的５篇文献中，Ｍｏｆｉｄｉ的研究人群为ＢＭＩ正常的患者，与其他研究不同，将该研究剔除后结局不变（ＷＭＤ＝－０．４３，９５％ＣＩ：－１．０９～０．２３，Ｐ＝０．２０）。最后，采用线性回归法（Ｅｇｇｅｒ′ｓ法）检验发表偏倚，检测结果示Ｐｒ＞｜ｚ｜＝０．８８８，提示未检测出明显发表偏倚，敏感性及Ｅｇｇｅｒ′ｓ法检测结果如图７和图８。图１益生菌制剂对非酒精性脂肪肝患者ＢＭＩ值影响图２益生菌制剂对非酒精性脂肪肝患者ＢＭＩ值影响的亚组分析图３益生菌制剂对非酒精性脂肪肝患者ＡＬＴ的影响中国微生态学杂志２０１９年１月第３１卷第１期ＣｈｉｎＪＭｉｃｒｏｅｃｏｌ，Ｊａｎ２０１９，Ｖｏｌ．３１Ｎｏ．１·３４·

－０．０６，９５％ＣＩ：－０．８２～０．７０，Ｐ＝０．８８），Ｍｅｔａ分析（图６）表明益生菌制剂改善胰岛素抵抗与对照组相比差别不大。由于其异质性较大（Ｉ２＝９６％），应用Ｓｔａｔａ１２．０软件对其进行敏感性分析，结果显示Ｍａｌａ、Ｓｅｐｉｄｅｈ及Ｍｏｆｉｄｉ研究结果的估计值落在可信区间［－０．５３，０．０５］之外，说明单个研究对合并结果稳定性的影响明显。纳入的５篇文献中，Ｍｏｆｉｄｉ的研究人群为ＢＭＩ正常的患者，与其他研究不同，将该研究剔除后结局不变（ＷＭＤ＝－０．４３，９５％ＣＩ：－１．０９～０．２３，Ｐ＝０．２０）。最后，采用线性回归法（Ｅｇｇｅｒ′ｓ法）检验发表偏倚，检测结果示Ｐｒ＞｜ｚ｜＝０．８８８，提示未检测出明显发表偏倚，敏感性及Ｅｇｇｅｒ′ｓ法检测结果如图７和图８。图１益生菌制剂对非酒精性脂肪肝患者ＢＭＩ值影响图２益生菌制剂对非酒精性脂肪肝患者ＢＭＩ值影响的亚组分析图３益生菌制剂对非酒精性脂肪肝患者ＡＬＴ的影响中国微生态学杂志２０１９年１月第３１卷第１期ＣｈｉｎＪＭｉｃｒｏｅｃｏｌ，Ｊａｎ２０１９，Ｖｏｌ．３１Ｎｏ．１·３４·

－０．０６，９５％ＣＩ：－０．８２～０．７０，Ｐ＝０．８８），Ｍｅｔａ分析（图６）表明益生菌制剂改善胰岛素抵抗与对照组相比差别不大。由于其异质性较大（Ｉ２＝９６％），应用Ｓｔａｔａ１２．０软件对其进行敏感性分析，结果显示Ｍａｌａ、Ｓｅｐｉｄｅｈ及Ｍｏｆｉｄｉ研究结果的估计值落在可信区间［－０．５３，０．０５］之外，说明单个研究对合并结果稳定性的影响明显。纳入的５篇文献中，Ｍｏｆｉｄｉ的研究人群为ＢＭＩ正常的患者，与其他研究不同，将该研究剔除后结局不变（ＷＭＤ＝－０．４３，９５％ＣＩ：－１．０９～０．２３，Ｐ＝０．２０）。最后，采用线性回归法（Ｅｇｇｅｒ′ｓ法）检验发表偏倚，检测结果示Ｐｒ＞｜ｚ｜＝０．８８８，提示未检测出明显发表偏倚，敏感性及Ｅｇｇｅｒ′ｓ法检测结果如图７和图８。图１益生菌制剂对非酒精性脂肪肝患者ＢＭＩ值影响图２益生菌制剂对非酒精性脂肪肝患者ＢＭＩ值影响的亚组分析图３益生菌制剂对非酒精性脂肪肝患者ＡＬＴ的影响中国微生态学杂志２０１９年１月第３１卷第１期ＣｈｉｎＪＭｉｃｒｏｅｃｏｌ，Ｊａｎ２０１９，Ｖｏｌ．３１Ｎｏ．１·３４·
【参考文献】

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【共引文献】

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【二级参考文献】

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本文编号：2854493