甘利欣与扶正化瘀胶囊联合罗格列酮对NAFLD纤维化的疗效观察

发布时间：2020-10-26 22:08

　　 背景:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种肝组织病理学改变与酒精性肝病类似但无过量饮酒史的临床病理综合征。近年来随着生活水平的改善,肥胖、2型糖尿病、高血压、高血脂等代谢紊乱日益增多,同时我们发现NAFLD逐渐成为一个世界范围内的疾病,其发病率和患病率正逐年升高。在美国,据统计成年人中有30%患有此病,儿童的患病率为10%。NAFLD可以发生在任何年龄、任何种族中,且不分男女,甚至在2～3岁的幼儿中亦发现有NAFLD患者。非酒精性脂肪性肝病包括单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎(NASH),其中单纯性脂肪肝可以逆转,NASH中10%至22%最终可发展为肝硬化、肝癌,而肝纤维化是NASH进展为肝硬化的中间环节和限速步骤。如能在NASH这一阶段逆转肝纤维化,则可阻止进一步进展为肝硬化和肝癌,但目前无特异性干预措施。因此,NASH相关肝纤维化的治疗是目前研究热点之一。 目的:甘草酸二铵(甘利欣)具有保护肝细胞、抗炎、拮抗氧化应激等作用,扶正化瘀胶囊可通过抑制肝星状细胞活化、减少胶原的产生、加快胶原分解等作用作为中成药发挥抗纤维化,而罗格列酮(文迪雅)为胰岛素增敏剂,改善NAFLD患者的IR,从病因处着手。本课题通过观察联合用药作用于NAFLD患者中,记录患者的IR和肝纤维化指标改善情况,从而是否能探索出一种中西医结合的抗非酒精性脂肪性肝纤维化的有效方案。 方法:将2010年3月-2010年7月间在我院门诊及住院患者经彩超、CT或核磁共振检查确诊为非酒精性脂肪性肝病91例患者,并不合并活动性病毒性肝炎、高血压等,并根据彩超检查分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝,按就诊顺序随机分为A组、B组和C组。A组给予甘草酸二胺胶囊(甘利欣150mg,3次/日,口服)、扶正化瘀胶囊(上海黄海制药每次5粒,3次/日,口服)和罗格列酮(4mg/日,日一次,口服),疗程为24周;B组给予甘草酸二胺胶囊和扶正化瘀胶囊,用法用量及疗程同A组;C组给予甘草酸二铵胶囊,剂量及疗程同前两组。所有入组的患者均低脂饮食、运动控制体重使BMI25kg/m~2,并分别于治疗前与治疗完成后检查空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素水平(FNS)、肝纤维化四项,计算HOMA-IR计算确定胰岛素抵抗,并于治疗前、1个月、3个月、6个月随访并检查血尿常规、肝功、肾功、血脂、血糖监测不良反应。最后,对HOMA-IR、肝纤维化四项进行对比分析,观察各组疗效。统计方法采用配对资料t检验,以P0.05为有显著差异。 结果:A组经甘利欣、扶正化瘀胶囊、罗格列酮治疗半年后胰岛素抵抗指数、肝纤维化较治疗前明显改善(P0.05);B组治疗后肝纤维化较治疗前明显改善(P0.05),但胰岛素抵抗指数无明显改善;C组治疗后肝纤维化较治疗前有改善(P0.05),但胰岛素抵抗指数无明显改善;A组、B组、C组三组在NAFLD患者肝纤维化、IR改善程度上比较A组明显优于B组、C组。 结论:甘利欣、扶正化瘀胶囊联合罗格列酮在治疗NAFLD相关肝纤维化优于应用扶正化瘀胶囊和甘利欣。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2011
【中图分类】：R575.5
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
第1章 综述
    1.1 NAFLD 的发病机制
        1.1.1 IR 与NAFLD
        1.1.2 IR 与非酒精性脂肪性肝病相关肝纤维化、肝硬化
    1.2 诊断方法
        1.2.1 NAFLD 的侵入性诊断方法
        1.2.2 NAFLD 的非侵入性诊断方法
    1.3 治疗方案
        1.3.1 一般治疗
        1.3.2 药物治疗
        1.3.3 NASH 相关终末期肝病的治疗
    1.4 结语
第2章 引言
第3章 材料与方法
    3.1 研究对象
        3.1.1 入选标准
        3.1.2 落选标准
    3.2 给药方法及疗程
    3.3 观察指标及其检测使用方法
    3.4 统计学方法
第4章 结果
    4.1 A 组治疗前后HOMA-IR、肝纤维化四项的自身比较
    4.2 B 组治疗前后HOMA-IR、肝纤维化四项的自身比较
    4.3 C 组治疗前后HOMA-IR、肝纤维化四项的自身比较
    4.4 A 组、B 组和C 组IR、肝纤维化指标改善程度的比较
    4.5 不良反应
第5章 讨论
第6章 结论
参考文献
导师及作者简介
致谢

【参考文献】

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本文编号：2857579