明胶海绵颗粒与PVA颗粒治疗肝硬化脾亢的临床应用对比观察

发布时间：2020-10-28 03:18

　　 目的：探讨明胶海绵颗粒和PVA颗粒两种栓塞材料在部分性脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化合并脾功能亢进中的临床应用。 方法：58例肝硬化脾亢患者行PSE治疗,根据使用栓塞材料的不同分成两组,A组32例,栓塞材料为明胶海绵颗粒(大小1mm×1mm×1mm)；B组26例,栓塞材料为300-500 u m的聚乙烯醇(PVA)颗粒。比较两组手术前及术后3d、7d、1个月、6个月、1年各时间段外周血液白细胞、红细胞、血小板计数变化,术前及术后第1个月内、第6个月内脾脏大小变化；观察两组术后反应及并发症发生情况。 结果：①两组术后3d、7d、1个月、6个月和1年外周血白细胞(WBC)和血小板(PLT)计数均较术前明显升高(P0.05)。虽然B组术后同一时间段白细胞和血小板计数较A组升高较多,但两组之间并无显著性差异(P0.05)。②两组红细胞(RBC)计数术前后变化不明显(P0.05)。③两组术后第1个月内脾脏大小均较术前增大(P0.05),术后第6个月内脾脏大小均较术前明显缩小(P0.05),同一时间段两组之间脾脏大小差异无显著性(P0.05)。④术后B组疼痛的程度重、持续时间长(P0.05), A组中～高热的发生率高,但差异无显著性(P0.05)。 结论：明胶海绵颗粒(1mm×1mm×1mm)与PVA颗粒治疗肝硬化脾亢近期及术后1年疗效均确切；术后疼痛程度及中重度持续时间PVA组高于明胶海绵颗粒组；明胶海绵颗粒组术后中高热发生率较PVA组高,但无统计学意义,尚需进一步研究来验证。明胶海绵颗粒经济实惠,但操作复杂；PVA颗粒操作简单、但价格昂贵。
【学位单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2010
【中图分类】：R575.2
【部分图文】：

随访术后l个月WBC7.11XIOeg/L，RBC3.78xloelZ/L，PLT135xloeg/L

在PSE治疗肝硬化脾亢中的临床疗效及并发症对比观察图5图6患者术后2天出现左上腹胀痛发热，腹痛H度约3天，给予颅痛定或双柏油膏外敷可缓解;体温37.3一39.2℃，持续8天，排除脾脓肿、严重感染后，行补液、物理降温或肌注柴胡针处理，逐渐好转。术后第3天 :wBC14.6x10e9/L， RBC3.69xIOelZ/L， PLT102.gXIOeg/L。术后第7天:WBC13.4lXIOeg/L，RBC3.57XIOelZ/L

XlmmXInun)|||门川酬侧倒侧侧酬翻侧刹到!1|l!1|图3图4图1:术前CT测量脾脏长径约139mm，厚径52Inln。图2:术中经腹腔动脉造影，示脾动脉增粗，脾脏肿大。图3:超选择性插管至脾动脉主干远端，注入 IlnlnxlmmxIlnln明胶海绵颗粒适量。图4:脾栓塞后造影示脾脏栓塞约80%以上。图5:术后15天B超测量脾脏长径约154mm，厚径约59Inln，外周低回声。图6:术后6个月CT测量脾长径约 118mm，厚径约43Inln，脾周包膜下积液形成。
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本文编号：2859500