小肠腔内超声在小肠疾病诊断中的初步应用研究

发布时间：2020-11-05 03:22

　　 目的研究小肠腔内超声(intra-small intestinal ultrasonography, ISUS)对小肠正常组织的影像学表现及对小肠病变的诊断价值。方法因现有内镜超声探头长度有限,无法直接对小肠进行探查。食管、胃、十二指肠、大肠术后及开腹术中患者因消化道长度缩短,常规内镜超声探头可探及小肠。故需对待检患者进行筛选,本研究对2011年12月-2012年12月就诊于山西煤炭中心医院消化内镜中心经胶囊内镜、胃镜、结肠镜及双气囊小肠镜检查中筛选出者及于山西煤炭中心医院普通外科及消化外科筛选出的术中小肠检查患者共50例,所有患者行小肠腔内超声检查,观察其正常组织结构及小肠病变的超声内镜学表现,观察并测量超声内镜下小肠肠壁各层厚度及特征性表现。发现小肠病变者后加行经腹超声(US)及螺旋CT(SCT)检查,研究ISUS对小肠正常组织的结构影像及对小肠病变的临床诊断价值。结果50例入选患者中,成功完成ISUS检查共47例,其中发现小肠病变10例。经ISUS观察正常小肠肠壁图像可分六层,但空肠与回肠在ISUS下表现不完全相同,各有其特点。研究发现超声影像表现下,可发现“绒毛层”的空肠与回肠肠壁从内向外依次为高回声-高回声-低回声-高回声-低回声-高回声共六层；未发现“绒毛层”的空肠肠壁由内向外超声表现为高回声-低回声-高回声-低回声-高回声共五层。经测量,空肠壁全层厚度约1.5-2.0mm；回肠壁全层厚度约1.8-2.2mm,可发现的空肠“绒毛层”,平均厚度约0.4mm,回肠“绒毛层”平均厚度约0.2mm,。所发现病变包括黏膜下肿瘤(间质瘤,脂肪瘤)、息肉、溃疡性病变(良性)、克罗恩病、隆起性恶性肿瘤。以活检及术后病理结果为依据,同时就US及SCT、诊断结果进行对比,所发现10例病变依据活检及术后病理结果确诊。ISUS诊断率约70%,US诊断率约10%,SCT诊断率约30%,结果提示：ISUS诊断率高。但因小肠病变例数较少,不足以作统计学分析,更多病例仍在继续研究中。结论ISUS可提供高分辨率的正常小肠壁结构的各层次图像,并可对病变的来源及内部回声进行清晰的观察,其有可能成为一种新型小肠疾病临床诊断方法,并对治疗具有指导意义。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R574.5
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
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结果
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参考文献
综述
    参考文献
附录
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本文编号：2871050