血管造影栓塞术和胃镜在Dieulafoy病诊治中的应用研究

发布时间：2020-11-08 08:38

　　 目的 评价血管造影栓塞术和胃镜在Dieulafoy病变的诊治中的价值和优劣性。 方法 以我院2003年至2010年收治的55例Dieulafoy病例为研究对象，其中男45例，女10例，年龄54.2±10.4岁。全部病例于治疗前进行评价。无胃镜诊治的禁忌症者，先行胃镜检查；胃镜确诊者采用胃镜下肾上腺素注射止血法。有胃镜诊治禁忌症者或胃镜不能确诊者行血管造影检查，血管造影检查确诊者直接行血管栓塞术。对胃镜下治疗后再发出血者行血管栓塞术，对1次血管栓塞术后再发出血者亦再行血管栓塞术。对两种检查及治疗方法的结果进行统计学分析。 结果 1.诊断结果 通过胃镜检查或/和血管造影检查确诊为Dieulafoy病55例，其中92.7%(51/55)行胃镜检查，胃镜诊断符合率90.2%(46/51)。76.4%(42/55)行血管造影，造影诊断符合率83.3%(35/42)。经卡方检验，两种检查方法诊断符合率无统计学差异(P＞0.05)。 2.治疗结果 2.1胃镜下治疗（46例）：胃镜诊断符合Dieulafoy病46例均行胃镜下治疗，成功止血率为17.4%(8/46)，止血失败率为82.6%(38/46)，其中死亡2例，转外科手术3例，其余33例行血管造影栓塞治疗。胃镜下治疗术后第1天出血13.0%(6/46)，第2天出血32.6%(15/46)，第3天以后出血37.0%(17/46)。胃镜下注射止血治疗暂时止血率高，再发出血率亦高，再出血高峰在第2-3天。 2.2血管栓塞术（42例）：本组血管栓塞治疗42例，其中胃镜下治疗后再发出血33例，胃镜诊治禁忌症者4例，胃镜检查阴性者5例。血管栓塞止血成功率为95.0%(40/42)，止血失败率为5.0%(2/42)，其中死亡1例，转外科手术1例。 2.3两组治疗结果比较：胃镜下治疗成功止血率为17.4%(8/46)，血管栓塞止血成功率为95.0%(40/42)，经卡方检验，两种治疗方法止血成功率有统计学差异（P＜0.01)。 结论 1.血管造影和胃镜对Dieulafoy病诊断符合率无明显差异。 2.血管栓塞术对Dieulafoy病的止血疗效优于胃镜下注射止血。
【学位单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2011
【中图分类】：R573.2
【部分图文】：

24g h i图 1. Dieulafoy 病变胃镜下诊治图注：a 显示胃微小黏膜缺损及新鲜的点状血凝块附着；b 和 c 显示喷射状出血；d显示十二指肠球部新鲜的点状血凝块附着；e 显示十二指肠球部 Dieulafoy 病胃镜下肾上腺素注射图；h 显示胃 Dieulafoy 病胃镜下肾上腺素注射图；f 和 i 显示肾上腺素注射后粘膜苍白并隆起改变。

胃左动脉血管造影栓塞图

a b图 3. 胃短动脉血管造影栓塞图注：a 示血管异常增粗、扭曲；b 示栓塞后复查异常血管消失3 Dieulafoy 病变介入诊治图像（病例二：图 4.-图 7.）
【参考文献】

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本文编号：2874542