人群胃食管反流病危险因素研究

发布时间：2020-11-08 16:03

　　 研究目的:目前为止,山东省尚缺乏胃食管反流病(GERD)的大规模调查研究,本文欲进一步探讨GERD在山东地区的患病率和发病的相关危险因素,为GERD的预防和治疗提供借鉴,并探究导致男女不同患病率可能的危险因素,明确下一步GERD的相关研究方向。口腔菌群在许多疾病发生过程中起重要的作用,有报道发现口腔菌群与牙周炎和龋病相关,但目前尚缺乏GERD发病与口腔菌群的相关报道。资料和方法:以2017.11到2018.04在山东地区实地调查的18岁以上的自然人群为研究对象进行队列研究,以GerdQ量表作为GERD诊断依据,总分8分及以上研究对象作为病例组,其他8分以下的研究对象为对照组,采用问卷调查的方式收集年龄,性别,婚姻状况,教育程度,工作强度,体力活动、生活习惯、饮食状况、睡眠状况、打鼾、睡眠时长等基本状况,高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等伴随疾病史。因男女GERD患病率明显不同,以性别作为分层依据,分别研究男性和女性GERD发病的相关危险因素。将相关因素进行单因素分析,确定GERD发病的可能危险因素,然后将P0.1的变量归纳进行多因素Logistic回归分析,采用逐步回归方法,从而确定GERD的独立危险因素。为探究GERD与口腔菌群的相关性,在诊为GERD和非GERD的研究对象中,分别随机选取20个唾液标本进行16srDNA测序,从而明确胃食管反流病患者相关的口腔菌群改变,为GERD的诊断和治疗提供借鉴。结果:1.GERJD的患病率共有5334份调查问卷,其中5149份调查问卷纳入分析,根据GerdQ评分系统计算,以8分为节点,共有570名调查者诊为GERD,人群患病率为11.1%,男性中共有214名诊为GERD,患病率是8.4%,女性中有356名诊为GERD,患病率是13.7%,男女之间具有明显统计学差异(P0.001)。2.人群GERD的可能相关危险因素相比于男性,女性GERD的患病可能性增加,随年龄增加,GERD患病的危险性增加。高脂血症、入睡困难、打鼾与GERD发病具有相关性。每天吃辣的调查者比不吃辣的患病可能性减低,而对于偶尔吃辣的调查者,则未发现此相关性,饮茶者患病的风险降低。3.不同性别人群的相关危险因素:3.1多因素logistic回归分析示,在男性患者中,抽烟会使GERD患病风险增加。GERD患病风险随年龄增加而增加,60岁以上人群患病风险可增加4.32倍。工作强度会对GERD的发生产生影响,随工作强度的增加,GERD患病可能性也随之增加,特别是从事重度工作强度的调查者。3.2对女性患者相关危险因素进行多因素logistic回归分析,年龄是GERD的一个独立危险因素。睡眠时间不足会增加GERD的患病风险。入睡困难会增加GERD的发生率。睡觉打鼾会明显增加GERD的发生,两者呈正相关性。高脂血症会加重GERD的发生,是GERD的一个独立危险因素,可致患病率增加3.71倍。每天或几乎每天进食辛辣食物可能是GERD的一个保护性因素。4.GERD患者口腔菌群改变4.1.GERD患者与对照组的口腔唾液菌群在门水平上,共发现了 17个门的菌属。两组样本在菌群构成上无明显差异。拟杆菌门(Bacteroide)、变形菌门(Proteobacteria)、厚壁菌门(Firmicutes)、梭杆菌门(Fusobacteria)、放线菌门(Actinobacteria)、Saccharibacteria 占口腔菌群的大多数,可达95%以上。GERD与对照组各个菌群所占比例不同,与对照组相比,GERD患者的拟杆菌门及变形菌门升高,但厚壁菌门和梭杆菌门降低。4.2.GERD患者与对照组人口腔唾液菌群在属水平上优势菌群为奈瑟菌属(Neisseria)、韦荣球菌属(Veillonella)、普雷沃菌-7(Prevotella 7)、卟啉单胞菌属(Porphyromonas)、普雷沃菌属(Prevotella)、链球菌属(Streptococcus)、嗜血杆菌属(Haemophilus)、梭形杆菌属(Fusobacterium)、二氧化碳噬纤维菌属(Capnocytophaga),可占到92%以上。两者在属的物种组成上基本相似,但相对于GERD,对照组的奈瑟菌属相对增多。4.3.与对照组相比,GERD的群落的物种丰富度及多样性降低。但两者统计学上无显著差异。结论:1.对人群来讲,女性、年龄、高脂血症、入睡困难、打鼾可能是GERD的独立危险因素,另外,饮茶、辛辣饮食可能为GERD的保护性因素。2.在男性患者中,年龄、抽烟、工作强度是GERD发病的独立危险因素。3.在女性患者中,年龄、睡眠时长、入睡困难、打鼾、高脂血症是GERD发病的独立危险因素,辛辣饮食可能为GERD的保护性因素。不同性别GERD发病危险因素不同,可采取不同的预防措施减少GERD的发生,为治疗提供借鉴。4.GERD患者口腔菌群丰度与多样性无明显改变4.1.GERD组和对照组的唾液菌群在门和属水平的构成基本相同,相对丰度也无大的差异。4.2.GERD组和对照组相比,群落的物种丰富度和群落多样性无统计学差异。
【学位单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R571
【部分图文】：

对照组和GERD组菌群的相对丰度柱形图(门水平)

稀释曲线
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本文编号：2875007