肝脏MR弥散加权成像、肝叶体积测量及肝叶体积与脾体积比定量评价肝纤维化的实验研究

发布时间：2017-04-07 08:06

  本文关键词：肝脏MR弥散加权成像、肝叶体积测量及肝叶体积与脾体积比定量评价肝纤维化的实验研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探讨肝脏磁共振（Magnetic resonance, MR）弥散加权成像(Diffusion Weighted Imaging, DWI)、肝叶体积测量及肝叶体积与脾体积比定量评价肝纤维化严重程度的可行性及应用价值。 方法：采用实验专用健康中国小型猪16只，建立肝纤维化疾病模型，造模开始后第0、5、9、16、21周末，分别依次对所有存活的动物行肝脏MR DWI（b=300、500、800s/mm~2）、肝脏动态增强扫描，获得对应的表观弥散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）值、肝叶体积参数包括肝左外叶体积（left lateral liver lobe volume, LLV）、肝左内叶体积（leftmedial liver lobe volume, LMV)、肝右叶体积（right liver lobe volume, RV)、肝尾状叶体积（caudate liver lobe volume, CV)、肝左外叶体积与脾脏体积比值（LLV/SV）、肝脏左内叶体积与脾脏体积比值(LMV/SV)、肝脏右叶体积与脾脏体积比值（RV/SV）及肝脏尾状叶体积与脾脏体积比值（CV/SV）。MR实验结束后，立即行肝脏穿刺活检，之后进行Masson染色，并参照人的METAVIR分期标准对小型猪肝纤维化进行分期。采用SPSS13.0统计软件包对所测数据进行统计学分析。 结果：（1）随着肝纤维化程度的进展，ADC值逐渐降低（当b=300、500和800s/mm~2时，r值分别为-0.418、-0.535和-0.622，P 0.05）。当b值取300s/mm~2时，肝ADC值可用于区分肝纤维化F0-1与F2-4期（P0.05），但不能用于区分肝纤维化F0-2期与F3-4期（P0.05）；当b值取500和800s/mm~2时，肝ADC值可用于区分肝纤维化F0-1期与F2-4期、F0-2期和F3-4期（P 0.05）。当b值取500s/mm~2时，以1.51×10~(-3)mm~2/s、1.44×10~(-3)mm~2/s为临界值分别诊断肝纤维化≥F2期和≥F3期，其诊断效能的曲线下面积（AUC）分别为0.803和0.847，敏感性分别为82.6%和78.8%，特异性分别为76.7%和80.0%；当b值取800s/mm~2时，以1.29×10~(-3)mm~2/s、1.23×10~(-3)mm~2/s为临界值分别诊断肝纤维化≥F2期和≥F3期，其AUC分别为0.848和0.887，敏感性分别为78.3%和84.8%，特异性分别为80.0%和81.2%。（2）随着肝纤维化程度的进展，除LLV、CV从正常至F4期逐渐增大外（r值分别为0.711和0.526，P 0.05），，RV及LMV从正常至F2期逐渐增大，F2期至F4期逐渐降低；RV/SV从正常至F1期先降低，F1期到F2期再增大，从F2期到F4期又逐渐降低；而LLV/SV、LMV/SV、CV/SV从正常至F4期逐渐降低（r值分别为-0.566、-0.748、-0.620）。LLV、CV、LLV/SV、LMV/SV、RV/SV、CV/SV能区分肝纤维化F0-1期与F2-4期、F0-2期与F3-4期（P 0.05）。当以163.5cm~3作为LLV的临界值诊断肝纤维化≥F2期，能获得较高诊断效能，AUC为0.893，敏感性为88.9%，特异性为86.4%。当以0.415作为LMV/SV的临界值诊断肝纤维化≥F3期，能获得较高诊断效能，AUC为0.946，敏感性为90%，特异性为83.3%。 结论：肝ADC值（b=500、800s/mm~2）及MR测量LLV、CV、LLV/SV、LMV/SV、CV/SV可用于定量评价肝纤维化严重程度，其中LLV能更好的用于诊断肝纤维化≥F2期，LMV/SV能更好的用于诊断肝纤维化≥F3期。
【关键词】：磁共振 弥散加权成像 表观弥散系数 肝叶体积 纤维化 分期
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.2;R575.2
【目录】：

• 致谢4-6
• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-12
• 材料与方法12-18
• 结果18-21
• 讨论21-27
• 结论27-28
• 附图28-36
• 附表36-40
• 参考文献40-44
• 综述：肝纤维化的功能 MRI 研究进展44-57
• 参考文献53-57
• 附录57-59
• 个人简历59
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文59-61

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

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  本文关键词：肝脏MR弥散加权成像、肝叶体积测量及肝叶体积与脾体积比定量评价肝纤维化的实验研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：289983