腹膜后Castleman病临床诊疗策略及预后分析（附10例报告）

发布时间：2020-12-31 16:49

　　目的:探讨腹膜后Castleman病（Castleman’s disease,CD）的临床特点、病理特征、鉴别诊断、治疗方法及预后。方法:对广西医科大学第一附属医院2008年1月至2018年1月,10年间收治的10例腹膜后Castleman病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:10例患者中,男性5例（50%）,女性5例（50%）,年龄4⁷4岁,中位年龄33岁。4例因体检发现腹膜后肿物,6例因出现临床症状就诊。6例为单中型Castleman病（UCD）,4例为多中心型Castleman病（MCD）。7例行开腹或腹腔镜下肿瘤切除术,3例行开腹或腹腔镜下肿瘤部分切除+活检术,所有患者均经病理及组织学检查确诊为Castleman病,2例为浆细胞型（PC）,8例为透明血管型（HV）。随访时间:12-96个月,平均33个月,其中1例失访,6例未见复发。2例带病生存,1例死亡。结论:腹膜后Castleman病临床表现、实验室检查、影像学表现均缺乏特异性,易出现误诊,诊断金标准仍需依靠病理结果。单中心型腹膜后Castleman病治疗以完整的手术切除为主,预后较好。多中心型腹膜后C... 

【文章来源】：广西医科大学广西壮族自治区

【文章页数】：49 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

10例患者年龄分布

.4 CT 检查10 例患者入院后均行胸、腹部或泌尿系 CT 平扫+增强检查, 肿瘤最大径为 2.5cm - 13.2cm, 平均为 5.0 cm。6 例 UCD 患者影像学主要表现为：腹腔边缘不规则或类圆形软组织肿物,动脉期见病灶明显不均匀强化（图A），静脉期进一步强化（图 2B），其中 2 例 UCD 提示肿物内见多发斑状钙化灶及低密度区。部分较大肿物可压迫肾动、静脉，乃至下腔静脉，边界不清。4 例 MCD 患者检查多提示为：腹腔及后腹腔多发淋巴结肿大，分融合成团（图 2C、2D)。平扫及增强期表现与单中心型 UCD 近似，其 1 例合并盆腔大量积液。我院 CT 检查报告多考虑肿物性质为：淋巴瘤、移瘤或其它淋巴性疾病及副神经节瘤、郎格汉斯细胞组织细胞增生症等病。2A2B

图 2-2 .其中一例患者术后切除的大体标本（3A），表面光滑，伴丰富的血管增生大体标本切面（3B）呈灰粉色，质地均匀Fig 2-2.One of the mass resected after operation had a smooth surface and rich vascularhyperplasia. The mass section was gray-pink and the texture was uniform.图 2-3 .透明血管型（4A）镜下可见滤泡树突状细胞呈典型“洋葱皮”样排列，围绕着退行性改变的生发中心（HE ×200）.浆细胞型（4B）镜下可见生发中心聚集大量的浆细胞（HE ×200）Fig 2-3.Under the microscope, the hyaline vascular type follicular dendritic cells(4A) surroun4A4B

【参考文献】：
期刊论文
[1]Castleman病19例诊断与外科治疗[J]. 杨洁,任艳鑫,尚艺泰,李晓江.  中华肿瘤防治杂志. 2018(01)
[2]Castleman病31例临床病理分析[J]. 张玉,赵雪艳,景彩萍,霍媛媛,张桃桃,刘芮言,李根,张冠军.  诊断病理学杂志. 2017(12)
[3]局灶性castleman病的CT诊断与鉴别诊断[J]. 聂丹,郭亮,吴玉锦.  医学影像学杂志. 2017(09)
[4]腹膜后巨大局灶型Castleman病1例报告[J]. 徐正水,应家祺,程华.  中国实用外科杂志. 2016(08)
[5]IL-6在Castleman病中的表达及其临床病理学意义分析[J]. 赖玉梅,李敏,刘翠苓,黄欣,于国华,王小燕,孙琳,陈剑,高子芬.  中华血液学杂志. 2013 (05)



本文编号：2949973