黛力新联合埃索美拉唑、莫沙必利治疗难治性胃食管反流病的疗效观察

发布时间：2017-04-16 10:16

  本文关键词：黛力新联合埃索美拉唑、莫沙必利治疗难治性胃食管反流病的疗效观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景 胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease, GERD）是一种常见的消化系统疾病，是由胃内容物反流引起的一系列症状和（或）并发症的一种状态。胃食管反流病是临床上十分常见的一种慢性疾病，质子泵抑制剂（protorn pumpinhibitors, PPI）是目前治疗该疾病最有效的治疗方法，大部分患者症状很快减轻，但仍有部分患者经过4~8周标准化PPI治疗未有效缓解，称为难治性胃食管反流病（refractory gastroesophageal reflux disease, RGERD）。近年来，人们发现联合黛力新治疗具有较好的疗效，而且治疗中具有较高的安全性，值得临床推广。 目的 联合黛力新、埃索美拉唑及莫沙必利治疗难治性胃食管反流病，通过观察患者的临床症状（烧心、反酸、胸骨后疼痛、反食）积分、治疗有效率、情绪障碍量表总分、食管24小时pH测定及食管测压结果来比较并评价黛力新的联合治疗的疗效，探讨有效的治疗方案。 方法 选取本院2009年1月-2013年10月门诊及住院诊治的82例难治性胃食管反流病患者作为研究对象，其中男44例，女38例，年龄26~69岁，平均年龄48±6.2岁。诊断标准依据蒙特利尔GERD定义，并结合我国2007年西安胃食管反流病治疗共识意见。将患者随机分为两组，其中观察组41例（含男23例，女18例），年龄26~66岁，平均年龄47.2±6.2岁；对照组41例（含男21例，女20例），年龄28~69岁，平均年龄48.7±6.5岁。所有患者均行内镜检查、24h食管pH值监测、食管测压，，均知情同意。观察组和对照组的性别、年龄、吸烟饮酒情况、体重指数（body mass index, BMI）、DeMeester评分、食管下括约肌压力（lower esophageal sphincter pressure, LESP）、食管下括约肌长度（length oflower esophageal sphincter, LESL）等资料的差异不显著（P0.05），具有可比性。对照组给予埃索美拉唑片20mg/次，每日两次口服，莫沙必利片5mg/次，每日三次口服治疗；观察组在对照组治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片（商品名：黛力新，每片含氟哌噻吨0.5mg、美利曲辛10mg）1粒/次口服，早上、中午各一次。2组疗程均为8周。2组患者于治疗前后分别进行GERD症状评分，并采用Zung焦虑自评量表（self-rating anxiety scale, SAS）和Zung抑郁自评量表（self-rating depress scale, SDS）评估精神心理状况，同时对治疗前后食管测酸、测压结果进行对比分析。 结果 治疗8周后应用胃食管反流性疾病诊断问卷RDQ进行评分，观察组治疗后有34例症状明显好转（RDQ评分12分），对照组治疗后有22例症状明显好转（RDQ评分12分），两组治疗后比较P0.05，差异有统计学意义。观察组治疗后临床症状显效14例（34.15%），有效21例（51.22%），总有效率为85.37%；对照组治疗后显效8例（19.51%），有效17例（41.46%），总有效率为60.97%。观察组总有效率显著高于对照组，两组相比其差异具有统计学意义。观察组和对照组的SDS指数和SAS指数在治疗前差异并不显著（P0.05）。经过8周治疗后，观察组SDS指数由55.3±8.8降低为42.1±9.1，SAS指数由54.3±8.7降低为41.2±9.2，而对照组SDS指数由55.8±9.1变化为52.6±9.3，SAS指数由53.0±8.9变化为49.3±9.1，各组内患者的SDS指数和SAS指数均有所降低（P0.05），说明RGERD患者经过治疗后抑郁及焦虑的状况得到了改善；但两组之间相比较，观察组较之对照组的抑郁、焦虑状况改善更为显著，其差异具有统计学意义（P0.05）。另外，8周治疗后，观察组与对照组DeMeester评分均有所降低（P0.05），观察组DeMeester评分由29.5±5.6变化为12.1±3.1，对照组DeMeester评分由30.3±6.1变化为13.3±3.6，说明RGERD患者经过治疗后酸反流得到一定程度的缓解；但两组之间相比较，其差异无统计学意义（P0.05）。两组治疗前后LESP及LESL均无明显变化，组内组间比较差异均不显著（P0.05）。 结论 黛力新联合埃索美拉唑及莫沙必利治疗难治性胃食管反流病，可有效改善患者烧心、反酸等症状，提高临床疗效。精神心理因素可能是难治性胃食管反流病发病机制中的重要一环。
【关键词】：难治性胃食管反流病 黛力新 埃索美拉唑 莫沙必利
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R571
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-10
• 目录10-11
• 主要英文缩写词表11-12
• 引言12-14
• 材料和方法14-18
• 1 研究对象14
• 2 入选指征14
• 3 排除标准14-15
• 4 仪器15-16
• 5 给药方法16
• 6 临床观察指标16-17
• 7 统计学处理17-18
• 结果18-24
• 1 两组治疗前后临床症状评分的比较18-19
• 2 两组治疗后有效率的比较19-20
• 3 两组治疗前后情绪障碍量表总分的变化20-22
• 4 两组治疗前后食管测酸指标的变化22-23
• 5 两组治疗前后食管测压指标的变化23
• 6 不良反应23-24
• 讨论24-29
• 结论29-30
• 参考文献30-33
• 难治性胃食管反流病临床特点及进展33-58
• 参考文献53-58
• 个人简历、在学期间发表的学术论文与研究成果58-59
• 致谢59

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 袁晓英;王丹;向明确;贾丽萍;;奥美拉唑与莫沙比利联合治疗中、重度反流性食管炎疗效观察[J];第三军医大学学报;2006年05期

2 沈许德;王雯;;中国胃食管反流病流行病学研究状况[J];福建医药杂志;2010年03期

3 张国华;;抗焦虑联合兰索拉唑、伊托必利治疗难治性胃食管反流病临床疗效观察[J];临床消化病杂志;2010年03期

4 罗金燕;牛春燕;;难治性胃食管反流病诊治进展[J];中国实用内科杂志;2010年01期

5 李熳;张志广;闻淑军;;天津地区胃食管反流病患者IL-1β基因多态性的研究[J];天津医药;2007年12期

6 陈天红;朱建军;;蒙特利尔定义与RDQ评分对胃食管反流病的诊断价值[J];实用医学杂志;2012年18期

7 王战波;陈玲玲;游旭东;;联合应用埃索美拉唑、铝碳酸镁和莫沙比利治疗难治性胃食管反流病[J];世界华人消化杂志;2007年08期

8 宋宏伟;朱凌云;;难治性胃食管反流病诊断方法的研究进展[J];世界华人消化杂志;2012年19期

9 中国胃食管反流病研究协作组;反流性疾病问卷在胃食管反流病诊断中的价值[J];中华消化杂志;2003年11期

10 陈一平;吴建华;;莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良80例疗效观察[J];浙江实用医学;2007年01期

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本文编号：310600