基于亚特兰大新分级应用四种不同评分系统回顾性分析急性胰腺炎的严重程度

发布时间：2017-04-16 12:10

  本文关键词：基于亚特兰大新分级应用四种不同评分系统回顾性分析急性胰腺炎的严重程度，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：应用APACHE Ⅱ评分、 Ranson评分、BISAP评分及Balthazar CT分级四种评分系统分析急性胰腺炎严重程度。方法：依据亚特兰大新分类标准回顾性分析中重度、重度急性胰腺炎患者临床基本资料,包括年龄、性别、病因,腹痛特点、器官功能衰竭情况、死亡率等。入院早期24小时实验室检查结果,包括血清淀粉酶、血尿素氮、血肌酐、生化肝功、电解质情况、评估24小时液体出入量。入院24小时以内的上腹部CT平扫。筛选出资料相对完整的大连医科大学附属一院从2010年1月至2015年1月期间收治的中重度、重度急性胰腺炎患者131名,包括中重度急性胰腺炎91人,重度急性胰腺炎患者40人。分别计算入院24小时内的APACHE Ⅱ评分,24小时内的BISAP评分,48小时内的Ranson评分及入院时上腹Balthazar CT评分。计量资料中符合正态分布的应用Student T检验,不符合正态分布的应用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料应用皮尔逊(Pearson)卡方检验或费舍尔(Fisher)精确性检验方法进行统计分析。应用受试者工作特征曲线(ROC)曲线评估四种不同评分系统对急性胰腺炎重症度判断的准确性。结果：患者的一般情况：131名患者：40名重度,中位年龄45岁,四分位间距为：36岁,60岁；91名中重度：中位年龄53.5岁,四分位间距为39岁,65岁。胆源性胰腺炎的重度、中重度分别占61%、62.4%。两组从病因学构成、可能影响病情严重度的既往史、不良嗜好方面进行比较,差异无统计学意义。临床症状学发现除腹水、Grey-Tuner征、Cullen征外,其它常见症状的临床构成比比较,差异无统计学意义。重度组与中重度组患者入院早期实验室指标：血肌酐、血尿素氮值、血钙值进行比较,差异有统计学意义(P0.005)。器官功能衰竭情况：本项研究中发现呼吸系统为最易受累的器官,分别占中重度的76.7%,重度患者的95%；此外肾脏功能障碍分别占中重度的23.3%,重度患者的30%；当出现3个器官功能衰竭时,死亡率极高。4.运用受试者工作曲线(ROC)分析重度急性胰腺炎组4种不同系统评分曲线下面积(AUC)分别为：APACHE Ⅱ (0.8598)Balthalthar (0.8272)BISAP (0.8060)Ranson (0.7868)。APACHE Ⅱ评分预测疾病的严重程度准确度最好,其他3个评分系统预测能力尚可。结论：腹水、Grey-Tuner征、Cullen征、血清钙离子低下时,高度提示有重度急性胰腺炎可能。胆道系统疾病为引起SAP的主要病因,不同病因与疾病的严重程度无明显关系。MODS是SAP早期死亡的主要原因,尤其是急性呼吸功能障碍及急性肾功能障碍发生率高,控制MODS是降低SAP病死率的关键。APACHE Ⅱ评分在四种评分中对急性胰腺炎的严重度预测准确性最高,四种评分各有优缺点,需综合考量。
【关键词】：重度急性胰腺炎(SAP) 中重度急性胰腺炎(MSAP) APACHEⅡ评分 Ranson评分 Balthazar CT分级 BISAP评分 受试者工作特征曲线(ROC)
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R576
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 资料与方法11-13
• 结果13-20
• 讨论20-23
• 结论23-24
• 参考文献24-27
• 综述27-37
• 参考文献34-37
• 致谢37

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本文编号：310763