胆汁反流性胃炎诊疗现状调查

发布时间：2017-04-20 08:26

  本文关键词：胆汁反流性胃炎诊疗现状调查，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的收集门诊胆汁反流性胃炎患者,进一步细化胆汁反流性胃炎的症状诊断;了解胃镜胆汁反流性胃炎检出率;十二指肠胆汁淤积与胆汁反流行胃的相关性;诊疗中,发现病理检查及胃蛋白酶原检测与胆汁反流性胃炎的相关性,给予抑酸剂及抑酸剂+粘膜保护剂,治疗3周,比较各个药物之间的疗效差别。对象与方法2013年12月~2014年6月,河南省城市、农村12家医院消化内科门诊患者共7211例,3422例统一填写详细的问卷调查,并完成电子胃镜检查。由以上两步骤明确诊断为胆汁反流性胃炎的患者486例,随机选取200例,治疗前后行胃镜下病理组织活检,血清胃蛋白酶原检测,给予口服抑酸药及抑酸剂+粘膜保护剂药物治疗,随机分为5组,治疗3周。188例对象治疗前后均行胃镜下病理组织活检,及胃蛋白酶原检查。参照组选择健康体检人群200例,行电子胃镜下病理检查及胃蛋白酶原测定.结果门诊行问卷调查并行胃镜检查共3422例,胃镜下符合胆汁反流性胃炎共483例,胆汁反流性胃炎检出率14.11%,问卷调查症状中,前几位分别为上腹胀为372例,占77.1%、口苦为115例,占23.8%、烧心为158例,占32.7%、反酸123例,占25.4%,抑郁焦虑为179例,占37.1%、腹泻为108例,占22.4%、恶心为56例,占11.5%、胸骨后不适为132例,占27.3%。在所调查的全部2940例无胆汁反流性胃炎患者中,胃镜检查发现十二指肠胆汁淤积者291人,占9.9%。482例胆汁反流性胃炎患者中胃镜检查发现十二指肠瘀滞者347人,占72%。发现十二指肠胆汁瘀积者患胆汁反流行胃炎是正常人的23.398倍。治疗前后患者病理评分无明显差异。PG2的降低与胆汁反流性胃炎具有相关性,治疗前后PG2及PGR具有统计学意义。给予不同粘膜保护剂治疗3周后,对照组(单用奥美拉唑未加用粘膜保护剂)有效率为77.5%。加用粘膜保护剂组有效率93.8%。数据具有统计学意义。粘膜保护剂间比较无统计学意义。结论河南地区胆汁反流性胃炎检出率高于全国统计数字。胆汁反流性胃炎症状中前几位分别为上腹胀、口苦、烧心、反酸、抑郁焦虑、腹泻、恶心、胸骨后不适。胃镜下观察胆汁反流性胃炎患者十二指肠胆汁瘀积是正常人的23.4倍,十二指肠胆汁淤积表现对胆汁反流性胃炎的诊断具有重要意义。胃蛋白酶原的检测在胆汁反流性胃炎的诊断中具有重要意义,活组织病理检查前后无统计学意义,加用胃粘膜保护剂在治疗胆汁反流性胃炎上的疗效较单用抑酸剂要好,胃粘膜保护剂之间效果无明显差异。
【关键词】：胆汁反流性胃炎 症状 胃粘膜组织 病理 胃蛋白酶原 胃粘膜保护剂
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R573.3
【目录】：

• 摘要4-6
• 英文摘要6-11
• 引言11-15
• 参考文献14-15
• 1 研究对象15-18
• 1.1 实验人群15
• 1.2 相关协作单位及负责人员15-16
• 1.3 主要仪器设备、试验试剂及来源16-18
• 2 实验步骤18-25
• 2.1 临床实践中门诊搜集拟诊胆汁反流性胃炎的患者18-20
• 2.1.1 根据临床症状初步确认胆汁反流性胃炎患者18-20
• 2.2 胃镜下活组织选取、病理切片制备、病理结果判读20-22
• 2.2.1 活组织统一取材的部位及大小20-21
• 2.2.2 病理切片的制备21
• 2.2.3 病理结果判读21-22
• 2.3 胃镜下确诊胆汁反流性胃炎患者行胃蛋白酶原检测22-23
• 2.3.1 排除影响血清PG监测结果的因素22
• 2.3.2 胃蛋白酶原检测步骤22-23
• 2.4 不同胃粘膜保护剂的应用23-25
• 3 统计学方法25-26
• 4 结果26-31
• 5 讨论31-42
• 5.1 胆汁反流性胃炎发生的基础32-33
• 5.2 胆汁反流性胃炎的诊断33-36
• 5.2.1 胆汁反流性胃炎症状诊断33-34
• 5.2.2 依据病理、生理相关检查的诊断34-35
• 5.2.3 胆汁反流性胃炎诊断需注意的问题35-36
• 5.3 胃蛋白酶原与胆汁反流性胃炎36-38
• 5.3.1 适合胃蛋白酶原检测的人群36-37
• 5.3.2 检测胃蛋白酶原的意义37-38
• 5.4 胆汁反流性胃炎与消化系统的相关性38-42
• 5.4.1 胆汁反流性胃炎与胆囊疾患的关系38-39
• 5.4.2 胆汁反流性胃炎与胃食管反流病的相关性39-40
• 5.4.3 胆汁反流性胃炎与胃动力的相关性40-42
• 参考文献42-46
• 综述46-52
• 参考文献50-52
• 附表52-59
• 个人简历59-60
• 致谢60

【参考文献】

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本文编号：318301