肝肾综合征患者肝肾功能及并发症情况分析

发布时间：2017-04-22 19:15

  本文关键词：肝肾综合征患者肝肾功能及并发症情况分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：通过分析比较85例肝肾综合征（Hepatorenal syndrome，HRS）患者肝肾功能及并发症情况，，加深临床医生对此病的认识，以便更好的进行诊断和治疗。 方法：回顾性查阅我院自2000年1月至2010年1月收治的HRS住院患者85例，分别对每位患者进行Child-pugh分级及MELD评分，比较各组间肝肾功能相关生化指标INR、血肌酐、总胆红素、白蛋白、肝功能Child-pugh分级、MELD评分及并发症情况有无差异。 结果：1.85例HRS患者男性多于女性，男：女=3.72:1。以50~59年龄组人数居多，其次为60~69岁组。大多以死亡为结局，死亡率64.71%。病因多为晚期肝硬化及重症肝炎，以肝硬化为主，而肝硬化又以乙型肝炎肝硬化居多，其次为酒精性肝硬化。 2.29例1型HRS患者Child-pugh分级均为B级和C级，C级占82.76%；MELD评分多在20~29分之间，其次在30~39分之间。Child-pugh分级越高，INR、总胆红素水平以及并发症（腹水、肝性脑病及感染）发生率越高，而白蛋白水平越低；MELD评分越高，INR、血肌酐、总胆红素水平及肝性脑病发生率越高。 3.56例2型HRS患者中Child-pugh分级均为B级和C级，C级占75%。MELD评分多在10~19分之间，其次为20~29分之间。并发症方面死亡组消化道出血发生率高于存活组，存活组感染发生率高于死亡组，而存活组及死亡组在肝肾功能相关生化生化指标、Child-Pugh评分、MELD评分、腹水和肝性脑病发生率间无差异。 4.1型与2型HRS患者Child-pugh分级构成比间无统计学差异，而两组间MELD评分构成比有统计学差异，MELD评分1型HRS多分布于30分以上，2型HRS多分布于10~19分。并发症方面1型HRS腹水发生率高于2型HRS，而肝性脑病、感染、消化道出血发生率无统计学差异。 结论：肝肾综合征是终末期肝病及急性肝功能衰竭患者发生的严重并发症,一旦发生，死亡率极高，预后极差，其中以1型HRS预后最差。对于1型HRS患者，当总胆红素、血肌酐、INR水平升高，白蛋白水平降低时，提示患者肝肾功能损害进一步加重，而腹水、感染、肝性脑病发生率也随之升高；对于2型HRS患者，并发症可能为其重要死因，当出现消化道出血时要高度警惕死亡的发生。Child-pugh及MELD评分系统各有优点，临床工作中应联合两种评分方法，结合肝肾功能及并发症情况，及时准确的判断病情变化及调整治疗方案，以期达到降低死亡率、延长生存时间的目的。
【关键词】：肝肾综合征 肝肾功能 并发症 预后
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R575.2
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 1 材料和方法12-14
• 2 结果14-21
• 3 讨论21-26
• 结论26-27
• 参考文献27-30
• 文献综述30-40
• 参考文献36-40
• 致谢40-41
• 攻读硕士学位期间发表的文章41-42

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 陈盛鹏;何卫平;胡瑾华;田琦琦;霍江涛;于晓莉;王慧芬;;肝肾综合征329例预后分析[J];传染病信息;2010年02期

2 郜玉峰;吴玲;苏菲;;MELD评分在终末期肝病中的应用[J];实用肝脏病杂志;2010年05期

3 应楹 ,张常晶,姚定康;肝硬化病因流行病学研究进展[J];人民军医;2001年10期

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5 裴荣光;于明忠;宋慧芳;冯绍明;;奥曲肽联合米多君治疗肝肾综合征30例疗效观察[J];中国煤炭工业医学杂志;2010年06期

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本文编号：321102