非酒精性脂肪肝相关危险因素分析研究

发布时间：2017-04-21 13:12

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【摘要】：目的探讨非酒精性脂肪肝发病的实验室检测指标变化及其相关危险因素。方法从2015年3-5月来杭州市西湖区中西医结合医院健康体检的城区居民中选取228例50岁以上居民作为本次研究对象。体检的项目为：小生化(ALT、CR、BUN、 UA、GLU、TG、TCH)、三大常规、B超、心电图、X线、内、外科检查、体格检查,宫颈刮片(女性)。另外,根据本次研究需要,所有50岁以上体检者加做问卷调查和其它生化项目。其中,(1)问卷调查内容包括：吸烟史、饮酒史、睡眠质量、午休时间,菜油量,菜咸淡、职业、锻炼方式、既往史与用药史。(2)血清生化项目包括：同型半胱氨酸(HCY)、淀粉酶(AMY)、碱性磷酸酶(ALP)、离子钙(CA)、无机磷(P)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷氨酰转肽酶(GGT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶B (CK-MB)、载脂蛋白A1 (APOA1)、载脂蛋白B(APOB)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)、α-岩藻糖苷酶(AFU)、腺苷脱氨酶(ADA),加做标本检测结果于体检当天完成。纳入研究标本具体收集方法： (1)每天收集经B超诊断为脂肪肝的标本,排除恶性肿瘤、病毒性肝炎标志物阳性、慢性腮腺炎、严重肾功能损伤、急性感染或创伤、急性全胃肠外营养,长期激素应用史及资料不完整者,称为脂肪肝组；(2)非脂肪肝组(NFLD)的标本(按脂肪肝组：非脂肪肝组(2～3)：1比例)收集；(3)脂肪肝组的标本按饮酒标准分为非酒精性脂肪肝组(NAFLD)和酒精性脂肪肝组(AFLD).研究对象共分为三组(非酒精性脂肪肝组、酒精性脂肪肝组与非脂肪肝)。其中酒精性脂肪肝组与非脂肪肝组作为对照组。收集整理三组标本的生化,血常规检测数据及体格检查、问卷调查资料,统计分析非酒精性脂肪肝组与对照组的年龄、性别、体重指数、生活史、疾病史及实验室检查结果并逐一进行对比分析。结果纳入研究的228例标本中,脂肪肝组为165例(非酒精性脂肪肝120例,酒精性脂肪肝45例),阳性率为26.16%,非脂肪肝组为63例。统计结果显示：(1)非酒精性脂肪肝组超重、高血糖、高尿酸血症、高甘油三酯血症、肥胖明显高于对照组；NAFLD组M%升高、血ALT升高明显低于AFLD组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)组间比对发现：1)生化项目(AFU、DB、GGT、HCY, P、TB、CR、BUN、 UA、ALT)和血常规项目(RBC、PCT、M%、MCV、MCHC、 MCH、HB、HCT)在NAFLD组与AFLD组之间比对有统计学意义；生化项目(AMY、APOA、GGT、HCY、HDL、LDH、P、TG、GLU)和血常规项目(RDW-SD、 MCV、MCHRBC、HB、MCHC)在NAFLD组与NFLD组比对中有统计学意义；2) NAFLD组生化项目(ADA, ALB CK、DB、 GGT、HCY、P、TB、TP、CR、 BUN、UA、TG)和血常规项目(M%、MCV、MCH、B%)在不同性别之间比对有统计学意义；3) NAFLD组生化项目(DB HCY、LDL TBA、ALT、CR UA)和血常规项目L%在不同年龄组之间比对有统计学意义。(3) NAFLD组多因素Logistic回归结果显示甘油三酯、淋巴细胞百分比、血糖、平均红细胞体积与BMI指数5项指标进入了回归方程(P0.05)结论一些生化指标和血常规指标对非酒精性脂肪肝的诊断和治疗起着一定的指示作用；高血糖、高甘油三酯血症、高淋巴细胞百分比和BMI指数均是非酒精性脂肪肝发病的危险因素,而平均红细胞体积升高是非酒精性脂肪肝的保护因素。
【关键词】：酒精性脂肪肝病 非酒精性脂肪肝病 非脂肪肝病 危险因素 代谢综合征
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R575.5
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-11
• 英文缩略词表11-15
• 引言15-17
• 资料与方法17-20
• 1. 资料17
• 2 方法17-20
• 结果20-38
• 结论38-39
• 讨论39-45
• 参考文献45-50
• 综述50-59
• 参考文献55-59
• 作者简历及在读期间所取得的科研成果59

【共引文献】

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本文编号：320418