气囊辅助内镜诊治成人梅克尔憩室并出血病例分析

发布时间：2021-08-08 14:44

　　目的探讨气囊辅助内镜在成人梅克尔憩室（Meckel’s diver-ticulum,MD）并出血诊治中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年11月至2019年6月空军特色医学中心经气囊辅助内镜诊治的46例MD并出血的成人患者的临床资料。46例患者均以首次或数年间断、反复血便、黑便就诊,经空军特色医学中心气囊辅助内镜检查发现MD及出血病灶,明确消化道出血原因。结果 46例患者,检查中发现憩室内肿物5例,溃疡25例,憩室恶变1例,其余15例因憩室口径小,内镜无法进入憩室内部观察情况,经外科术中剖面观察及病理证实。病理结果:5例憩室内肿物,病理均为异位胃黏膜慢性炎; 25例溃疡周围活检,2例为异位胰腺,18例为异位胃黏膜慢性炎,5例为回肠黏膜慢性炎; 1例憩室癌变-中分化腺癌;口径小的15例外科手术,憩室底部可见糜烂或溃疡,14例为异位胃黏膜,1例为异位胰腺。46例患者最终接受腹腔镜手术或开腹手术,术后随访至今未再出现消化道出血,1例憩室癌变患者最终因远处转移死亡。结论对不明原因消化道出血的青年患者,要首先考虑MD伴出血的可能,气囊辅助内镜可直接发现并观察憩室的形态、大小和病变情况,具有明... 

【文章来源】：现代消化及介入诊疗. 2020,25(08)

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

MD内肿物A:经肛小肠镜检查距回盲瓣约90 cm处可见MD典型双腔样结构及憩室内肿物;B:进入憩室内观察肿物形态，大小约2.5 cm×2 cm;C:肿物病理为异位胃黏膜慢性炎(10×10)

图4 MD内肿物A:经肛小肠镜检查距回盲瓣约90 cm处可见MD典型双腔样结构及憩室内肿物;B:进入憩室内观察肿物形态，大小约2.5 cm×2 cm;C:肿物病理为异位胃黏膜慢性炎(10×10)癌变病例资料:65岁，男性，因间断黑便伴腹痛半年，气囊辅助内镜经肛检查:距回盲瓣90 cm处一大小约2 cm×2 cm憩室开口，憩室内溃疡覆白苔，憩室内少量血性物渗出。外科手术后病理:憩室中-低分化腺癌，部分为粘液腺癌，可见脉管癌栓及神经侵犯，并淋巴结转移;术后半年复发并肝转移。

气囊辅助内镜检查结果显示，46例患者中，发现憩室旁或底部溃疡25例，内镜检查时可见活动性出血2例(图1)，镜下可见溃疡血管断端2例，并行钛夹夹闭止血(图2);2例为异位胰腺(图3),18例为异位胃黏膜慢性炎，5例为回肠黏膜慢性炎;憩室内肿物5例(肿物大小1.5～3.0 cm，图4)。术后病理提示:胃黏膜慢性炎(图4C);憩室恶变1例伴活动性出血(图5A)，术后病理提示:憩室中-低分化腺癌(图5B、C);其余15例因憩室口径小，内镜未能进入观察憩室内部情况。具体内镜检查结果见表1。图2 镜下可见憩室溃疡血管断端，钛夹夹闭止血

【参考文献】：
期刊论文
[1]双气囊小肠镜诊断小肠疾病的十年回顾性分析[J]. 汪姝君,毛高平,唐杰,宁守斌,金晓维,朱鸣.  世界华人消化杂志. 2014(11)
[2]Giant Meckel’s diverticulum: An exceptional cause of intestinal obstruction[J]. Sami Akbulut,Yusuf Yagmur.  World Journal of Gastrointestinal Surgery. 2014(03)
[3]双气囊内镜对小肠疾病的临床价值[J]. 张毅,游思洪,彭炤源,黄光明.  世界华人消化杂志. 2013(34)
[4]双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值[J]. 尹合坤,李联杰,李启祥.  临床消化病杂志. 2013(01)



本文编号：3330150