乙肝相关性肝移植术后乙肝复发的临床和病理研究
发布时间：2021-08-19 16:50
目的：1、探讨乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus, HBV）相关性原位肝移植术（Orthotopic Liver Transplantation, OLT）后在核苷（酸）类似物联合小剂量乙肝免疫球蛋白（hepatitis B immunoglobulin, HBIG）的预防下HBV复发的危险因素和预后以及HBV复发高危患者的预防策略。2、探讨有效预防后HBV相关性OLT患者HBV复发的临床规律、病理特点。3、探讨OLT后HBV复发的免疫发病机制。方法：1、回顾性分析我院肝移植中心2005年4月～2010年4月间253例HBV相关性OLT患者的随访资料,总结我院移植中心HBV相关性OLT患者术后的生存状况。包括死亡率、死亡时间和原因等。2、所有患者术前即开始给予核苷（酸）类似物预防,术中和术后均给予核苷（酸）类似物联合低剂量HBIG的预防方案。监测患者的HBV复发率、存活率及预后。记录患者性别、年龄、原发病、术前HBVDNA水平、HBeAg水平以及YMDD （Tyrosine-Mehtionine-Aspartate-Aspartate）变异等指标进行单因素分析,将P<...
【文章来源】：中国人民解放军医学院北京市
【文章页数】：78 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
53例HBV相关性OLT术后6年生存率曲线图
表l一ZHBV相关性HCC不111卜HeeoLT术后109一rank检验生存率比较组别总例数删失数实际发生理论发生9.0154148618.299.199762310.71Log一Rank检验，QpH二22.367白由度=IP=0.0000HBV相关性OLT后HBV复发例HBV相关性OLT患者中HBv复发16例(见表1一3)，有4例术后，病例编号为13一16;术后复发率6.32%(16/253)，平均出现复2士17.04月，中位时间为13(0一56)月，时间分布见图l一4。所有HBeAg阳性者5例，HBeAg阴性者11例，HBvoNA阳性者s例，H例。术后各时相点HBV累积复发率为(见图1一5):术后半年2.08%3.81%(9/236)，术后2年5.68%(13/229)，术后3年6.58%(
军医进修学院硕士学位论文图1一ZHBV相关性OLT后死亡时间分布图.HCC肿瘤复发.原发性肝无功口胆道并发症口多器官功能衰竭.脑干出血.呼吸系统衰竭图1一 3HBV相关性OLT后死亡原因分布图表l一ZHBV相关性HCC不111卜HeeoLT术后109一rank检验生存率比较组别总例数删失数实际发生理论发生 9.0154148618.29 9.199762310.71Log一Rank检验，QpH二22.367白由度=IP=0.0000三、HBV相关性OLT后HBV复发253例HBV相关性OLT患者中HBv复发16例(见表1一3)，有4例术后HBsAg未能阴转，病例编号为13一16;术后复发率6.32%(16/253)，平均出现复发的时间为18.42士17.04月，中位时间为13(0一56)月，时间分布见图l一4。所有复发患者中血清HBeAg阳性者5例，HBeAg阴性者11例
【参考文献】：
期刊论文
[1]慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）[J]. 贾继东,李兰娟. 临床肝胆病杂志. 2011(01)
[2]CD4+辅助性T细胞及其细胞因子与肝移植后的免疫[J]. 高银杰,李捍卫,董宁. 中国组织工程研究与临床康复. 2009(53)
[3]恩替卡韦联合乙肝免疫球蛋白预防肝移植术后乙肝再感染[J]. 郑俊福,韩大康,李丽,罗晓岚,肖默,卢实春,闾军. 世界华人消化杂志. 2009(07)
[4]54例乙型肝炎病毒相关性肝病患者肝移植术后合并症的临床病理研究[J]. 裴斐,郑杰,杜鹃,钟镐镐,杨京平. 北京大学学报(医学版). 2008(04)
[5]与乙型肝炎病毒相关的原发性肝细胞癌肝移植术后的临床观察[J]. 滕大洪,朱志军,郑虹,邓永林,潘澄,王政禄,高伟,张雅敏,张建军,沈中阳. 中华器官移植杂志. 2007(12)
[6]YMDD变异的慢性乙型肝炎的临床与病理研究[J]. 范慧敏,张春兰,杨湛. 药品评价. 2006(05)
[7]肝移植术后HBV再感染的危险因素分析及对策[J]. 赵辉,陆敏强,蔡常洁,杨扬,陈规划. 消化外科. 2006(04)
[8]恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的研究进展[J]. 徐东平,李进,张玲霞. 中华医学杂志. 2006(28)
[9]肝移植术后乙型肝炎复发的研究进展[J]. 吴元凯,崇雨田. 国外医学(内科学分册). 2006(03)
[10]预防肝移植后乙型肝炎复发的治疗现状[J]. 邓贵龙,彭志海. 中华实验外科杂志. 2006(03)
本文编号：3351779
【文章来源】：中国人民解放军医学院北京市
【文章页数】：78 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
53例HBV相关性OLT术后6年生存率曲线图
表l一ZHBV相关性HCC不111卜HeeoLT术后109一rank检验生存率比较组别总例数删失数实际发生理论发生9.0154148618.299.199762310.71Log一Rank检验，QpH二22.367白由度=IP=0.0000HBV相关性OLT后HBV复发例HBV相关性OLT患者中HBv复发16例(见表1一3)，有4例术后，病例编号为13一16;术后复发率6.32%(16/253)，平均出现复2士17.04月，中位时间为13(0一56)月，时间分布见图l一4。所有HBeAg阳性者5例，HBeAg阴性者11例，HBvoNA阳性者s例，H例。术后各时相点HBV累积复发率为(见图1一5):术后半年2.08%3.81%(9/236)，术后2年5.68%(13/229)，术后3年6.58%(
军医进修学院硕士学位论文图1一ZHBV相关性OLT后死亡时间分布图.HCC肿瘤复发.原发性肝无功口胆道并发症口多器官功能衰竭.脑干出血.呼吸系统衰竭图1一 3HBV相关性OLT后死亡原因分布图表l一ZHBV相关性HCC不111卜HeeoLT术后109一rank检验生存率比较组别总例数删失数实际发生理论发生 9.0154148618.29 9.199762310.71Log一Rank检验，QpH二22.367白由度=IP=0.0000三、HBV相关性OLT后HBV复发253例HBV相关性OLT患者中HBv复发16例(见表1一3)，有4例术后HBsAg未能阴转，病例编号为13一16;术后复发率6.32%(16/253)，平均出现复发的时间为18.42士17.04月，中位时间为13(0一56)月，时间分布见图l一4。所有复发患者中血清HBeAg阳性者5例，HBeAg阴性者11例
【参考文献】：
期刊论文
[1]慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）[J]. 贾继东,李兰娟. 临床肝胆病杂志. 2011(01)
[2]CD4+辅助性T细胞及其细胞因子与肝移植后的免疫[J]. 高银杰,李捍卫,董宁. 中国组织工程研究与临床康复. 2009(53)
[3]恩替卡韦联合乙肝免疫球蛋白预防肝移植术后乙肝再感染[J]. 郑俊福,韩大康,李丽,罗晓岚,肖默,卢实春,闾军. 世界华人消化杂志. 2009(07)
[4]54例乙型肝炎病毒相关性肝病患者肝移植术后合并症的临床病理研究[J]. 裴斐,郑杰,杜鹃,钟镐镐,杨京平. 北京大学学报(医学版). 2008(04)
[5]与乙型肝炎病毒相关的原发性肝细胞癌肝移植术后的临床观察[J]. 滕大洪,朱志军,郑虹,邓永林,潘澄,王政禄,高伟,张雅敏,张建军,沈中阳. 中华器官移植杂志. 2007(12)
[6]YMDD变异的慢性乙型肝炎的临床与病理研究[J]. 范慧敏,张春兰,杨湛. 药品评价. 2006(05)
[7]肝移植术后HBV再感染的危险因素分析及对策[J]. 赵辉,陆敏强,蔡常洁,杨扬,陈规划. 消化外科. 2006(04)
[8]恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的研究进展[J]. 徐东平,李进,张玲霞. 中华医学杂志. 2006(28)
[9]肝移植术后乙型肝炎复发的研究进展[J]. 吴元凯,崇雨田. 国外医学(内科学分册). 2006(03)
[10]预防肝移植后乙型肝炎复发的治疗现状[J]. 邓贵龙,彭志海. 中华实验外科杂志. 2006(03)
本文编号：3351779
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