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慢性乙肝病毒感染不同阶段HBsAg定量值及其相关性研究

发布时间:2017-05-05 18:10

  本文关键词:慢性乙肝病毒感染不同阶段HBsAg定量值及其相关性研究,由笔耕文化传播整理发布。


【摘要】:背景与目的:乙肝病毒(hepatitis B virus, HBV)感染呈世界性流行,不同地区HBV感染的流行强度不同。据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过HBV,其中的3.5亿人发展为慢性HBV感染者。2006年全国乙型肝炎流行病学会调查表明,我国1~59岁的人群中血清乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)携带率为7.18%。据此推算,我国现有的慢性HBV感染者约9300万人,其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。因此,HBV感染是世界也是中国的重要公共卫生问题。 人类对HBV的认识随着生物学的发展而不断加深。Blumberg于1965年在乙肝病毒感染者血液中发现HBsAg。起初HBsAg只用于对HBV感染的诊断,随着HBsAg定量检测的开发和分析的标准化,HBsAg定量不仅是诊断HBV感染的最基本的血清标志物之一,而且被赋予了新的临床意义,逐渐引起人们研究的兴趣。临床研究表明HBsAg定量值的变化与干扰素(interferon, IFN)抗病毒疗效及停药后是否发生持续病毒学应答密切相关;近年发现HBsAg也可以用来观察分析核苷(酸)类(nucleotide analogues)药物抗病毒的疗效;还有研究证明,HBsAg的变化也可以用来预测自然状态下HBsAg是否会发生自身清除。但是,对于未进行抗病毒治疗干预的自然状态下慢性HBV感染不同阶段(如免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低复制期及再活动期)HBsAg定量的分布特点,国外学者进行了初步的研究分析,但国内还缺乏系统的研究报道。本文旨在研究未经抗病毒治疗干预的慢性HBV感染后不同临床状态HBsAg定量的分布特点及其与血清HBV DNA水平、年龄的相关性,为慢性HBV感染不同阶段的诊断和未来可能的干预治疗提供临床依据。 材料和方法:收集564例未经抗病毒治疗的慢性HBV感染者血清,分为慢性HBV携带(65例)、非活动性HBsAg携带(164例)、HBeAgP日行慢性乙型肝炎(171例)、HBeAg阴性慢性乙型肝炎(74例)、HBeAg阳性乙肝肝硬化(42例)和HBeAg阴性乙肝肝硬化(48例)6组。采用美国雅培微粒子化学发光法检测HBsAg定量值,荧光PCR定量法检测血清HBV DNA水平。 结果:慢性HBV携带、HBeAgP日性慢乙肝、HBeAg阴性慢乙肝、非活动性HBsAg携带、HBeAg阴性肝硬化和HBeAgP日性肝硬化6组的HBsAg定量值依次下降,中位数分别为:4.71(3.71-5.31)、4.04(2.45-5.22)、3.50(2.68-4.43)、3.34(1.38~4.37)、3.25(1.85~3.88)和3.15(2.51~3.92)log10IU/mL;6组间HBsAg定量值比较差异具有统计学意义(x2=263.0,P0.001)。慢性HBV感染者总体(非活动性HBsAg携带除外)血清HBsAg定量与血清HBV DNA呈正相关(r=0.719,P0.001)。血清HBsAg定量与HBV DNA于HBeAg阳性组正相关(r=0.665,P0.001),HBeAg阴性组相关性较低(r=0.362,P0.001)。慢性HBV感染者总体的血清HBsAg定量与年龄呈负相关(r=-0.397,P0.001)。HBeAg阳性及阴性两组与年龄均呈负相关,相关系数分别为r=-0.353、r=-0.316,P0.001。年龄40岁的非活动性HBsAg携带与HBeAg阴性慢乙肝两组血清HBsAg定量值具有统计学差异(z=-3.783,P0.001),区分两组HBsAg定量的临界值为3.29log10IU/mL 结论:慢性HBV感染后不同阶段血清HBsAg定量值分布不同,慢性HBV携带者最高,乙肝肝硬化及非活动性HBsAg携带最低;血清HBsAg定量值与血清HBV DNA水平及年龄相关;血清HBsAg定量值对监测年龄40岁的非活动性HBsAg携带是否发展为HBeAg阴性慢乙肝有重要参考价值。
【关键词】:表面抗原定量 乙型肝炎 肝炎病毒乙型 年龄
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2013
【分类号】:R512.62
【目录】:
  • 中文摘要6-8
  • ABSTRACT8-11
  • 符号说明11-12
  • 前言12-15
  • 材料与方法15-17
  • 结果17-23
  • 讨论23-36
  • 结论36-37
  • 参考文献37-43
  • 致谢43-44
  • 攻读硕士期间发表的学术论文44-45
  • 附件45

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 刘友德;王磊;周培静;庄辉;;山东地区HBeAg阴性慢性乙肝和乙肝肝硬化构成比变迁和病毒基因型分析[J];山东大学学报(医学版);2008年01期


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本文编号:346830

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