干扰素联合核苷（酸）类似物初治慢性乙型病毒性肝炎疗效的meta分析

发布时间：2017-05-07 14:15

  本文关键词：干扰素联合核苷（酸）类似物初治慢性乙型病毒性肝炎疗效的meta分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：系统评价干扰素联合核苷类似物初治慢性乙型病毒性肝炎的疗效。 方法：计算机检索2005-01至2014-02在PubMed、Embase、Cochrane、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中文生物医学文献数据库(CBM)和CNKI全文数据库收录的文献，英文检索词为Telbivudine、Lamivudine、 Adefovir、 entecavir、 Tenofovir、 nucleotideanalogues、interferon、randomized controlled trial、chronichepatitis B，中文主题词为“干扰素”、“拉米夫定”、“阿德福韦酯”、“恩替卡韦”“替诺福韦”、“替比夫定”、“慢性乙型肝炎”、“随机对照试验”，由2名研究人员独立对所有纳入文献进行质量评价和资料提取，质量评价采用Jadad评分。提取12周、24周、48周、72周、96周HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、基因变异率、ALT复常率。使用Cochrance协作网提供的RevMan5.0软件进行数据分析。异质性分析采用x2检验，以比值比(OR)为效应量。 结果：共纳入14篇干扰素联合核苷类似物治疗慢乙肝随机对照实验(RCT)文献，联合方案有干扰素联合拉米夫定、阿德福韦酯或恩替卡韦。其中干扰素联合拉米夫定治疗7篇，干扰素联合阿德福韦酯治疗6篇，干扰素联合恩替卡韦治疗1篇。 干扰素联合核苷类似物与核苷类似物单药治疗慢性乙型病毒性肝炎的HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率将不同治疗时间研究结果合并分析显示，联合组用药均优于单药组，差异有统计学意义[OR=2.32，95％CI(1.91，2.80)]、[OR=3.35，95％CI(2.51，4.46)]。 干扰素联合核苷类似物与干扰素单药治疗慢性乙型病毒性肝炎的HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率，将所有不同治疗时间研究汇总，结果显示，联合组用药均优于单药组，差异有统计学意义[OR=4.69，95％CI(3.36，，6.54)]、[OR=1.38，95％CI(1.18，1.61)]。 干扰素联合拉米夫定与拉米夫定单药治疗慢性乙型病毒性肝炎的HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、YMDD变异率。将所有不同治疗时间研究结果汇总，结果显示，联合组用药均优于单药组，差异有统计学意义[OR=1.83，95％CI(1.43，2.32)]、[OR=1.89，95％CI(1.52，2.34)]、[OR=0.13,95%CI（0.07，0.22）]。 干扰素联合拉米夫定与干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率，将所有不同治疗时间研究结果汇总，结果显示，联合组用药均优于单药组，差异有统计学意义[OR=3.55，95％CI(2.36，5.36)]、[OR=1.50，95％CI(1.12，2.01)]。 干扰素联合阿德福韦酯与阿德福韦酯单药治疗慢性乙型病毒性肝炎的HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率，将所有不同治疗时间研究结果汇总，结果显示，联合组用药优于单药组，差异有统计学意义[OR=3.23，95％CI(2.28，4.58)]、[OR=4.86，95％CI(3.57，6.61)]。 干扰素联合阿德福韦酯与干扰素单药治疗慢性乙型病毒性肝炎的HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、ALT复常率，将所有不同治疗时间研究结果汇总，结果显示，联合组用药均优于单药组，差异有统计学意义[OR=4.36，95％CI(2.67，7.13)]、[OR=1.65，95％CI(1.24，2.19)]、[OR=2.93，95％CI(1.85，4.64)]。 结论：干扰素联合核苷类似物组与干扰素单药方案治疗慢性乙型病毒性肝炎比较，联合用药组能显著提高HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率，但应用干扰素会出现干扰素应用的相关不良反应。 干扰素联合核苷类似物组与核苷类似物单药方案治疗慢性乙型病毒性肝炎比较，联合用药组比单药组能显著提高HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率，提高ALT的复常率，其中干扰素联合LAM可降低YMDD变异。
【关键词】：核苷(酸)类似物 干扰素 联合治疗 慢性乙型肝炎 meta分析
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R512.62
【目录】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-10
• 中英文缩写10-11
• 前言11-13
• 资料与方法13-15
• 结果15-44
• 2.1 文献纳入情况及基本特征15-17
• 2.2 IFN 联合 NUC 与 NUC 单药治疗 CHB 疗效17-22
• 2.3 IFN 联合 NUC 与 IFN 单药治疗 CHB 疗效22-26
• 2.4 IFN 联合 LAM 与 LAM 单药治疗 CHB 疗效26-30
• 2.5 IFN 联合 LAM 与 IFN 单药治疗 CHB 疗效30-34
• 2.6 IFN 联合 ADV 与 ADV 单药治疗 CHB 疗效34-38
• 2.7 IFN 联合 ADV 与 IFN 单药治疗 CHB 疗效38-43
• 2.8 不良反应43-44
• 讨论44-49
• 3.1 IFN+NUC44-45
• 3.2 IFN+LAM45-46
• 3.3 IFN+ADV46-47
• 3.4 IFN+ETV47-49
• 结论49-50
• 参考文献50-55
• 致谢55-56
• 综述56-65
• 参考文献62-65

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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  本文关键词：干扰素联合核苷（酸）类似物初治慢性乙型病毒性肝炎疗效的meta分析，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：350026