维生素D受体单核苷酸多态性及血清25（OH）D浓度与HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后的关系

发布时间：2017-05-11 19:03

  本文关键词：维生素D受体单核苷酸多态性及血清25（OH）D浓度与HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后的关系，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：研究HBV相关慢加急性肝衰竭患者维生素D受体ApaI、BsmI、TaqI三个位点的等位基因、基因型及血清25（OH）D水平与患者预后的关系。 方法：采用病例对照研究的方式，随机选取确诊的HBV相关慢加急性肝衰竭患者153例、乙肝病毒携带者130例，随访3个月，检测研究对象维生素D受体BsmI、ApaI、TaqI三个位点的单核苷酸多态性及血清25（OH）D浓度，计算肝衰竭患者MELD值，并且记录研究对象各项临床指标和肝衰竭患者3个月内的生存情况。 结果：经过3个月的随访，死亡的肝衰竭患者有39人，死亡率为25.49%。HBV相关慢加急性肝衰竭组BsmI位点等位基因b的频率明显高于乙肝病毒携带者组（P＜0.001），前者基因型bb分布频率也较后者高（P＜0.05）。无论是生存组还是死亡组，BsmI位点的b等位基因频率均高于B等位基因频率，而且它在两组之间的频率分布差异有统计学意义（P=0.016，OR=0.467），死亡组患者含有bb基因型的频率明显高于BB和Bb（74.14%VS12.07%VS13.79%），同时bb基因型在死亡组中的频率远高于生存组（74.14%VS38.60%，P＜0.001，OR=4.614）。HBV相关慢加急性肝衰竭患者血清25（OH）D值低于乙肝病毒携带者（10.40±2.92VS19.02±5.69ng/ml，P＜0.001），依据MELD值大小分组发现MELD值越高的HBV相关肝衰竭患者血清25（OH）D水平越低。死亡的肝衰竭患者25（OH）D水平明显低于存活患者（8.18±2.23ng/ml VS11.29±2.70ng/ml，P＜0.001），Kaplan Meier生存分析显示基线期25（OH）D水平越低，其生存率越低，差异有统计学意义（P＜0.001），MELD值与25（OH）D进行Pearson相关性分析得知两者呈显著负相关，相关系数是 0.558。 结论：维生素D受体单核苷酸多态性多态性在HBV相关慢加急性肝衰竭患者中分布频率存在差异，这种差异可能与患者预后相关，低水平的25（OH）D可能意味着高病死率，HBV相关慢加急性肝衰竭患者血清25（OH）D水平与预后有非常密切的关系。
【关键词】：乙肝病毒 维生素D受体 25（OH）D HBV相关慢加急性肝衰竭
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R512.62;R575.3
【目录】：

• 符号说明4-5
• 摘要5-6
• Abstract6-7
• 引言7-10
• 一、研究对象10-11
• 二、材料与方法11-18
• 2.1 实验主要仪器及器材11
• 2.2 实验主要试剂11
• 2.3 实验方法11-17
• 2.3.1 提取血清中的 DNA11-12
• 2.3.2 DNA 纯度和含量的测定12
• 2.3.3 PCR 扩增和产物鉴定12-14
• 2.3.3.1 引物合成12-13
• 2.3.3.2 PCR 扩增体系及反应系数13-14
• 2.3.3.3 PCR 产物鉴定—琼脂糖凝胶电泳14
• 2.3.4 限制性片段长度多态性分析（RFLP）14-15
• 2.3.5 血清25(OH)D 测定15-16
• 2.3.6 肝衰竭预后评估16
• 2.3.7 生化指标及凝血功能测定16
• 2.3.8 HBV 相关慢加急性肝衰竭组（ACLF）和乙肝病毒携带者组三个位点的基因多态性Hardy-Weinberg 遗传平衡检验16-17
• 2.4 统计学方法17-18
• 三、结果18-25
• 四、讨论25-28
• 五、结论28-29
• 六、攻读学位期间发表的学术论文29-30
• 七、附录30-31
• 八、参考文献31-33
• 致谢33-34
• 综述34-42
• 参考文献41-42

【参考文献】

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1 Saif Abu-Mouch;Zvi Fireman;Jacob Jarchovsky;Abdel-Rauf Zeina;Nimer Assy;Liver Unit;;Vitamin D supplementation improves sustained virologic response in chronic hepatitis C (genotype 1)-na釭ve patients[J];World Journal of Gastroenterology;2011年47期

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本文编号：357846