胸腺肽α1联合核苷（酸）类似物治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎疗效与安全性的Meta分析
本文关键词：胸腺肽α1联合核苷（酸）类似物治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎疗效与安全性的Meta分析，由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】：目的：评估核昔(酸)类似物(Nucleos⑴ide analogues，NAs)联合胸腺肽ctl与NAs单药比较治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B, CHB)的疗效与安全性。 方法：电子检索MEDLINE、EMBASE、CENTRAL数据库，在此基础上扩展检索中国知识资源总库、中文科技期刊数据库、万方医学网、中国生物医学文献数据库。同时手工检索2008年版北大中文核心期刊要目总览4本相关杂志：《中华内科杂志》，《中华肝脏病杂志》，《中华消化杂志》和《中华传染病杂志》，检索NAs单用与联合胸腺肽al比较治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的随机对照临床试验(Randomized controlled trials,RCT),检索年限从1998年1月至2012年12月。由2名评价员采用统一量表，按照Cochrane Handbook5.1.0独立纳入试验、质量评价及提取数据，完成后进行交叉核对，如有分歧通过讨论解决。采用RevMan5.2软件进行Meta分析，采用比值比(Odds ratios,OR)为效应统计量，记录95%可信区间(Confidence interval, CI)? 结果：根据检索策略，最终纳入36个RCT,共计2655例患者(其中试验组1335例，对照组1320例):胸腺肽al+LAM组634例，LAM组640例；胸腺肽al+ADV组573例’ADV组560例；胸腺肽al+ETV组108例，，ETV组102例：胸腺肽al+LDT组20例，LDT组18例。Meta分析结果显示：无论治疗结束时还是随访结g?时，联合治疗组的血清ALT复常率高于单药治疗组=，分别为[86.8%versus(w.)72.0%,()R2.60，95%C/=2.04~3.31, Z=7.73,尸0.01]和(77.7%w.39.7%，OR=6.S9,95%C/=4.18-11.34,Z-7.58, P0.01);联合治疗组的血清HBV-DNA转阴率高于单药治疗组，分别为(81.3%w.69.8%, CJJt=2.05,95%C/=1.69-2.42, Z=7.29，P0.01)和(73.】0/。ar.59.3%, OR=1.94,95%C/=1.25-3.02, Z=2.95, P0.01)；联合治疗组的血清HBeAg转阴率高于单药治疗组，分别为(54.6%vs.24,2%，OJt=3.82,95%C/=3.15-4.63=, Z13.64,尸0.01)和(53.1%V5.15.5%=,0^6.48,95%C/=3.80~11.05, Z=6.87, r0.0l)；联合治疗组的HBeAg血清转换率高于单药治疗组，分别为(40.6%vj.16.7%二, OR3.67’95%C/=3.03~4.43, Z=13.39,尸0.01)和(40.7%v.s.9.3%，OR=6J6,95%C7=3.67~12.46, Z=6.13，尸0.01)。而在治疗结束时联合治疗组的HBV-DNA变异耐药率低于单药治疗组，分别为(6.7%w.19.0%,()R=0.26,95%C/=0.12-0.56=, Z3.37,尸0.0丨）；两组血清HBsAg转阴率在治疗结束时(13.3%6.7%, OR=2.\5==,95%C/0.17-26.67, Z0.60,尸0.05)和随访结g?时（13.3%w.13.3%,0及二1.00,95%C/=0.12-8.21,2=0.00, P〉0.05)差异均无统计学意义。联合治疗组较单药治疗组不良反应无明显增加。 结论：(1) NAs联合胸腺肽cxl治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎与NAs单药治疗比较，可能会提高患者血清ALT复常率-、HBVDNA转阴率、血清HBeAg转阴率和I■丨BcAg血mё宦剩档虷BV-DNA变异耐药率，达到较为持久的抗病毒效果。（2) NAs与胸腺肽otl联合治疗组较NAs单药组血清HBsAg转阴率无统计学差异，不良反应相似，无明显增加。
【关键词】：乙型肝炎 慢性 胸腺肽α1 核苷(酸)类似物 Meta分析
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R512.62
【目录】：
- 摘要8-10
- Abstract10-11
- 英文缩略词11-12
- 前言12-14
- 资料与方法14-19
- 1 研究对象14
- 2 文献纳入与排除标准14
- 3 疗效判定指标14-15
- 4 文献检索策略15
- 5 文献质量评价和资料提取15-17
- 6 统计学分析17-18
- 7 技术路线18-19
- 结果19-31
- 1 纳入研究特征19
- 2 纳入研究方法学质量评价19-22
- 3 Meta 分析结果22-30
- 3.1 治疗结束时 ALT 复常率22
- 3.2 治疗结束时 HBV-DNA 转阴率22
- 3.3 治疗结束时血清 HBeAg 转阴率22
- 3.4 治疗结束时 HBeAg 血清转换率22-27
- 3.5 随访结束时血清 ALT 复常率27
- 3.6 随访结束时血清 HBV-DNA 转阴率27-28
- 3.7 随访结束时血清 HBeAg 转阴率28-29
- 3.8 随访结束时 HBeAg 血清学转换率29
- 3.9 HBV-DNA 耐药突变率29-30
- 3.10 HBsAg 转阴率30
- 3.11 安全性30
- 4 发表偏倚30-31
- 讨论31-34
- 结论34-35
- 参考文献35-40
- 文献综述40-47
- 参考文献44-47
- 附录47-49
- 致谢49-50
- 作者简介50
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
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本文编号：369148
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