超声内镜诊断上消化道黏膜下隆起病变的临床研究

发布时间：2017-06-10 16:04

  本文关键词：超声内镜诊断上消化道黏膜下隆起病变的临床研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:1.探讨超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值。2.通过对误诊病例的分析,探讨误诊病例超声图像特点,进一步为超声内镜的正确诊断提供依据。方法:选取2000年1月至2014年1月就诊于苏州大学附属第一医院行超声内镜检查的2232例上消化道黏膜下隆起性病变患者,男性1082例,女性1150例,年龄在14-87岁之间,平均53岁。其中获取病理患者共643例,男性280例,女性363例,年龄在17-78岁之间,平均52岁。回顾性分析上消化道黏膜下隆起病变的疾病谱、疾病分布、及其超声图像回声特点等,并通过超声内镜结果与病理结果的比较,筛选出误诊较多的病例,探讨误诊原因。结果:1.疾病谱:胃镜诊断2232例上消化道黏膜下隆起病变中,依据超声内镜初步诊断为平滑肌瘤688例(30.8%),炎性隆起449例(20.1%),间质瘤290例(12.9%),外压204例(9.1%),恶性肿瘤194例(8.6%),囊肿127例(5.6%),异位胰腺102例(4.5%),静脉瘤98例(4.3%),脂肪瘤41例(1.8%),十二指肠布氏腺增生18例(0.8%),腺瘤10例(0.4%),乳头状瘤11例(0.4%)。2.疾病分布:胃镜诊断2232例上消化道黏膜下隆起病变中,位于食管973例,其中食管上段180例,中段411例,下段382例;位于胃1082例,其中贲门口90例,贲门胃底13例,胃底291例,胃体243例,胃角31例,胃窦388例,幽门口8例,残胃吻合口18例;位于十二指肠球部及降部177例。3.疾病回声特点:平滑肌瘤表现为均匀的低回声影;起源于黏膜肌层476例,固有肌层202例,浆膜层10例。间质瘤表现为不均匀的低回声影;起源于黏膜肌层47例,黏膜下层12例,固有肌层211例,外膜层18例。恶性肿瘤呈低回声团块影137例,混杂高低回声57例;起源于黏膜肌层23例,黏膜下层40例,固有肌层76例,外膜层55例。异位胰腺呈混杂高低回声影62例,等回声混杂回声影40例;起源于黏膜肌层23例,黏膜下层79例。炎性增生呈等回声影173例,低回声影75例,高回声影201例;起源于黏膜层275例,黏膜肌层102例,黏膜下层72例;脂肪瘤呈等回声影8例,高回声影33例;起源于黏膜肌层10例,黏膜下层26例,固有肌层5例。囊肿呈无回声影106例,低回声影8例,混杂回声影13例;起源于黏膜下层79例,黏膜层48例。静脉瘤呈无回声影71例,低回声影25例,高回声影2例,起源于黏膜层74例,黏膜下层24例。腔外压迫呈无回声影36例,低回声影88例,高回声影80例;压迫原因为气管69例,主动脉弓15例,纵膈肿瘤3例,脾脏74例,胆囊40例,胰腺囊肿3例。4.超声内镜与病理符合率:2232例上消化道黏膜下隆起病变中,获取病理643例,590例超声内镜诊断与病理诊断符合,符合率91.7%。诊断准确率最高的是炎性增生100%,其次是恶性肿瘤97.1%、脂肪瘤91.6%、平滑肌瘤90.5%,诊断率相对较低的是间质瘤74.5%和异位胰腺72.2%。结论:1.超声内镜对上消化道黏膜下隆起病变的性质具有较高的诊断价值,较常见的是平滑肌瘤、炎性增生、间质瘤和腔外压迫。2.上消化道黏膜下隆起病变发生部位以胃最多见,胃间质瘤发生率高。食管病变以食管中段最为多见,食管腔外压迫较多,其中以气管压迫为主。病变起源层次以固有肌层最为多见,其次为黏膜肌层、黏膜下层、黏膜层、外膜层。3.平滑肌瘤、间质瘤和异位胰腺之间的互相鉴别较困难;平滑肌瘤多发生在食道,而间质瘤则多发生于胃内;超声下,回声不均匀、起源于固有肌层的黏膜下肿瘤,间质瘤的可能性比平滑肌瘤的可能性大。对病灶位于胃窦尤其是胃窦大弯,并且超声图像示高低混杂回声影、边界欠清楚、形状不规则、起源于黏膜下层的胃隆起性病变,多考虑胃异位胰腺的可能。4.超声内镜下恶性肿瘤声像图多表现为低回声团块影,内部回声不均匀,各层结构紊乱消失较易鉴别,但对其侵犯深度的判断则准确率不高,如果病灶位于胃窦或胃角,判断准确率还要下降。更换频率为20MHz的小探头对黏膜层和黏膜下层具有更高的分辨率。
【关键词】：超声内镜 上消化道 黏膜下隆起性病变 诊断
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.1;R57
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10-13
• 参考文献12-13
• 材料与方法13-15
• 结果15-21
• 讨论21-27
• 结论27-28
• 参考文献28-31
• 附图31-34
• 综述34-45
• 参考文献42-45
• 攻读学位期间公开发表的论文45-46
• 缩略词表46-47
• 致谢47-48

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

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  本文关键词：超声内镜诊断上消化道黏膜下隆起病变的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：439041