替比夫定、恩替卡韦对阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎引起肾功能损害的替代研究

发布时间：2017-08-19 01:05

  本文关键词：替比夫定、恩替卡韦对阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎引起肾功能损害的替代研究

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【摘要】：目的：观察阿德福韦酯(ADV)引起慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者肾功能损害后换用替比夫定(LdT)以及恩替卡韦(ETV)后对肾功能的变化情况,以了解替比夫定、恩替卡韦对肾功能的影响。方法：选择服用ADV (n=245)、LdT (n=70)、ETV (n=94)单药治疗及ADV治疗引起肾功能损害后换用LdT(换药组1)(n=33)、换用ETV(换药组2)(n=36)478名CHB患者作为研究对象,收集患者的相关资料,比较分析研究对象在基线时、治疗144周时血清肌酐(SCr)、及估算肾小球滤过滤(eGFR)的纵向变化情况和组间的横向对比,同时统计各组eGFR≥90 mL.min-1.1.73m-2患者的比例变化。结果：治疗144周后,ADV组、LdT组、ETV组、换药组1及换药组2患者的SCr较基线变化的平均值分别为+0.084,-0.099,+0.013mg/dL,-0.306 mg/dL,-0.118 mg/dL (ETV组内纵向比较,P=0.33,其余四组组内纵向比较及五组间横向比较,P0.05)。eGFR较基线变化的中位数分别系-7.479,+5.733,-0.030,+18.848,+1.435 ml·min-1·1.73m-2(ETV组内纵向比较P=0.08,其余四组组内纵向比较及五组间横向比较,P0.05)。LdT组及换药组1、换药组2在144周eGFR≥90 ml—min-1·1.73m-2的患者比例由基线的80%,0,0分别上升至94.29%,30.30%,16.67%。而ADV组、ETV组eGFR≥90 ml—min-1·1.73m-2的患者比例分别由基线的70.61%,79.17%下降至144周的55.51%,71.47%。五组患者基线eGFR中位数构成比差异无统计学意义(x 2=2.81,P=0.29)。在144周时,ETV组患者eGFR中位数及构成比比例与基线比较无明显改变(P=0.19),而其余四组患者eGFR中位数及构成比组内纵向比较及五组间横向比较均具有显著差异(P0.05)。结论：1、LdT对CHB患者的肾功能具有一定的保护作用,对基线肾功能不全患者改善作用较为明显；2、ETV似乎对CHB患者的肾功能无明显影响；3、ADV对CHB患者肾功能表现出损害作用,出现肾功能损害后换用LdT较ETV改善作用更为显著。
【关键词】：慢性乙型肝炎 替比夫定 阿德福韦酯 恩替卡韦 肾功能 肾小球滤过滤
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R512.62;R692
【目录】：

• 个人简历3-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 资料与方法10-12
• 结果12-17
• 讨论17-21
• 结论21-22
• 参考文献22-28
• 附录：主要英文略缩词28-29
• 综述：29-45
• 参考文献36-45
• 致谢45

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本文编号：697766