肝硬化并发食管静脉曲张首次破裂出血的相关危险因素分析

发布时间：2017-09-08 20:00

  本文关键词：肝硬化并发食管静脉曲张首次破裂出血的相关危险因素分析

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【摘要】：目的:本课题通过肝硬化(HC)合并食管静脉曲张破裂出血(EVB)患者的一般资料,一般体征,实验检查,B超及胃镜检查,做较全面系统性回归分析,探讨HC合并EVB的有关危险因素(RF)。材料和方法:(1)选取南昌大学第一附属医院消化内科从2014-04-01至2015-03-01以HC合并食管静脉曲张(EV)首次破裂出血为入院诊断的患者176例为出血组,选取同期住院的HC合并EV未破裂出血患者100例为未出血组,进行回顾性分析;(2)分别统计一般资料(性别,年龄,病因,病程,发病月份,基础心率),一般体征(肝掌,蜘蛛痣,腹水),生化检查(血小板-PLT,凝血酶原时间-PT,凝血酶原活动度-PTA,活化部分凝血酶原时间-APTT,血清总胆红素-TBIL,血清白蛋白-ALB,血清总蛋白-TP,血清钠离子-Na+,血清钾离子-K+),消化系B超(门静脉内径-PV,脾静脉内径-SV,脾脏厚度-ST),内镜检查(门脉高压性胃病-PHG,消化性溃疡-PU,红色征-RC征,胃底静脉曲张-GV,食管曲张静脉最粗直径,开始曲张部位距门齿距离,EV程度),其他资料(Child-Pugh分级,EVB的位置)共30指标,对其中28个指标进行单因素分析,将差异性有统计学意义的指标(P0.05)再行非条件Logistic回归分析,得出EVB主要RF。对1年中各个月份EVB的发病个数做统计学分析,明确有无差异。对出血部位明确者,分析病因与出血部位有无关联性。结果:(1)1-2月为EVB发病的最高峰,10-12月为其次高峰,占总出血人数的65.9%。(2)两组单因素比较:蜘蛛痣,PLT,PT,PTA,TBIL,ALB,TP,PV,SV,食管曲张静脉最粗直径,开始曲张部位距门齿距离,EV程度,RC征,Child-Pugh分级共14指标有差异性(均P0.05)。(3)非条件Logistic回归分析发现:两组比较发现RC征,SV,PV,食管曲张静脉最粗直径,EV程度,PT与EVB呈正相关性;PLT与EVB呈负相关性。其回归系数依次为2.922,2.348,2.335,1.916,1.145,0.253,-0.014;相对危险度(OR值)分别为18.581,10.462,10.334,6.794,3.143,1.288,0.987。(4)HC合并EVB的位置集中于食管的中下段及贲门。结论:(1)江西地区秋冬季节为EVB的高发病季节。(2)RC征,SV,PV,食管曲张静脉最粗直径,EV程度,PT,PLT是EVB的独立危险因素,RC征是主要RF。(3)EVB出血位点常见于中下段(33-40cm)、贲门、胃底;其中,病毒性肝炎后肝硬化可出现较高位置(25-28cm)的出血,而隐匿性肝硬化出血位点绝大多数都位于37cm以下(92.3%)。
【关键词】：肝硬化 危险因素 食管静脉曲张 出血
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R575.2
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 第1章 前言9-11
• 第2章 资料与方法11-15
• 2.1 研究对象11
• 2.2 诊断标准11-12
• 2.3 排除标准12-13
• 2.4 观察指标13
• 2.5 研究方法13-14
• 2.6 统计学处理14-15
• 第3章 结果15-22
• 3.1 出血组与非出血的单因素分析结果15-20
• 3.1.1 一般资料统计结果15-16
• 3.1.2 一般体征资料检查统计结果16
• 3.1.3 生化检查资料统计结果16-17
• 3.1.4 消化系B超检查资料统计结果17
• 3.1.5 内镜检查资料统计结果17-18
• 3.1.6 Child-Pugh分级统计结果18
• 3.1.7 各病因出血部位统计结果18-19
• 3.1.8 HC患者并发EVB不同月份分布情况19-20
• 3.2 两组非条件Logistic回归分析结果20-22
• 第4章 讨论22-27
• 第5章 结论27-28
• 致谢28-29
• 参考文献29-33
• 综述33-39
• 参考文献37-39

【参考文献】

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本文编号：816011