不同肝病Epstein-Barr virus感染的调查及临床特点分析

发布时间：2017-09-17 11:25

  本文关键词：不同肝病Epstein-Barr virus感染的调查及临床特点分析

  更多相关文章： Epstein Barr virus infection EBV-抗体 EBV-DNA 肝病

【摘要】：背景和目的:EBV在世界各地人群中感染非常普遍,约90%以上的成人血清EBV抗体阳性。EBV可以侵犯人类多种器官,引起不同系统器官良性或者恶性病变;而不同肝病合并感染EBV的调查及临床特征尚未见较大数量患者的研究。本文旨在通过对吉林大学第一医院肝胆胰内科住院各种肝病患者EBV感染的研究,比较不同肝病患者EBV感染的几率及临床特点,分析EBV感染血清学抗体与血清EBV DNA检测对诊断EBV现症感染诊断的意义。方法:本研究对吉林大学第一医院肝胆胰内科2012年1月至2016年1月因肝功能异常住院,并经EB病毒五项抗体检测的688例肝病患者进行了回顾性分析。收集整理各种不同肝脏疾病患者性别,年龄,临床症状和体征,血液淋巴细胞数量及比例,肝功,各种嗜肝病毒标志物,酶联免疫吸附法(Enzyme linked Immunosorbent assay,ELISA)法检测的EBV免疫血清抗体。住院期间收集患者血清或于标本库置于 70℃冻存,或于肝胆胰内科置于 70℃冻存。对全部EBV Ig M阳性患者与部分EBV VCA Ig G阳性患者进行了EBV DNA检测。结果:1、调查期间,我科住院的各种肝脏疾病转氨酶升高,接受EBV病毒免疫血清学检查的688例患者,其中EBV Ig M抗体阳性患者60例,占8.72%,EBV Ig G抗体阳性579例,占84.16%,血清学各种抗体总阳性率为92.88%。EBV DNA阳性占61例。2、EBV现症感染患者共66例,占所有肝病患者的9.59%。3、EBV Ig M阴性,EBV VCA Ig G阳性患者行EBV DNA检测共145例,其中6例(4.14%)检为阳性结果,其中4例EBV VCA Ig G滴度为5 S/CO,2例为2.5 5 S/CO之间。2.5之间无EBV DNA阳性患者。4、66例EBV现症感染患者中,感染率较高的肝病依次为:戊型肝炎为18.18%,乙型肝炎肝硬化18.03%,自身免疫性肝病16%,慢性乙型肝炎13.64%和酒精性肝病12.9%。其次为急性乙型肝炎8.57%,丙型肝炎肝硬化7.6%,药物性肝炎6.82%,非酒精性脂肪型肝病6.76%,而在不明原因肝病317例患者中,EBV现症感染25例(7.89%)。5、66例EBV现症感染患者中,男性42例,女性24例。年龄最小为14岁,年龄最大为69岁。6、66例EBV现症感染患者中,35例患者出现发热,18例患者出现肝脾肿大,7例患者出现淋巴结肿大,14例患者出现淋巴细胞百分比升高,18例患者出现皮疹,2例患者出现咽痛。7、66例患者住院平均天数13.78天,9例患者行抗病毒治疗。14例患者在住院期间发生肝脏衰竭。大多数患者预后尚可,2例患者死亡。结论:1.肝病人群EBV现症感染率较高,当患者出现不明原因肝脏损害或肝病迁延不愈时,要警惕EBV感染可能。2、EBV Ig M与EBV DNA在诊断EBV现症感染时,结果基本吻合,但EBV DNA检出率更高,但二者结合更能提高EBV现症感染检出率。3、EBV Ig M阴性时,中、高滴度的EBV VCA Ig G阳性的部分患者也有存在EBV感染的可能。
【关键词】：Epstein Barr virus infection EBV-抗体 EBV-DNA 肝病
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R575;R511
【目录】：

• 前言4-6
• 摘要6-9
• Abstract9-16
• 第1 章引言16-17
• 第2章 综述17-33
• 2.1 EBV的历史回顾及研究现状17-19
• 2.1.1 历史回顾17-18
• 2.1.2 EBV相关疾病研究现状18-19
• 2.2 EBV的发病机制19-21
• 2.2.1 EBV病毒学特征19-20
• 2.2.2 机体对EBV的免疫反应20-21
• 2.3 EBV的流行病学21-24
• 2.3.1 感染途径21-22
• 2.3.2 易感人群22
• 2.3.4 EBV感染类型22-24
• 2.4 EBV感染的临床特点24-25
• 2.5 EBV感染常用的检测方法及意义25-27
• 2.5.1 血清学抗体检测25-26
• 2.5.2 EBER原位杂交法26
• 2.5.3 免疫组织化学法26
• 2.5.4 EBV DNA检测：26-27
• 2.6 与肝病之间的研究现状27-29
• 2.7 EBV感染的治疗29-31
• 2.8 EBV感染预防31-33
• 2.8.1 EBV感染防治疫苗31-32
• 2.8.2 影响EBV感染的生活方式32-33
• 第3章 材料与方法33-39
• 3.1 材料收集33
• 3.2 主要仪器33-34
• 3.3 主要试剂盒34
• 3.4 实验步骤34-38
• 3.4.1 ELISA方法检测患者EB病毒五项抗体：34-35
• 3.4.2. PCR检测EBV感染患者血清EBV-DNA：35-38
• 3.5 统计学方法38-39
• 第4章 结果39-44
• 4.1 各种肝病EBV感染的血清免疫学检出情况39
• 4.2 66 例EBV现症感染的分布情况39-41
• 4.3 145 例EBV-IgM阴性和EBV-VCA-IgG阳性患者血清EBV-DNA检出率结果41
• 4.4 66 例EBV现症感染肝病患者年龄分布、性别分布41-42
• 4.5 66 例EBV现症感染肝炎患者临床表现及血象分析42-43
• 4.6 66 例EBV现症感染肝炎患者预后43-44
• 第5章 讨论44-53
• 5.1 688 例EBV病毒感染患者的血清学抗体诊断结果44-45
• 5.2 部分不同肝病患者的血清EBV-DNA检测结果45-48
• 5.3 EBV-VCA Ig G不同滴度与EBV-DNA检测结果的关系48
• 5.4 66 例EBV现症状感染肝脏疾病的分布。48-50
• 5.5 66 例EBV现症感染患者年龄、性别分布50-51
• 5.6 66 例感染患者的临床表现、特征血象及预后分析51
• 5.7 EBV治疗与预后51-53
• 第6章结论53-54
• 参考文献54-60
• 作者简介60-62
• 致谢62

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 汪洋;许红梅;;EB病毒的流行病学研究进展[J];国际检验医学杂志;2010年12期

2 李兵顺;郄兰霞;何朝霞;任桂芳;王慰;梁志会;白振杰;;EB病毒感染所致肝脏损伤的临床类型及特点[J];中国医药;2007年09期

3 刘雅,张树琴,李杏红,徐道振;肝炎患者EBV感染调查及临床特点分析[J];中华实验和临床病毒学杂志;2005年02期

4 安辉,周小军,缪灿铭;EB病毒感染与乙肝病毒相关性肝病关系的临床研究[J];中西医结合肝病杂志;2005年03期

5 朱陇东;袁宏;陈琳;;72例乙肝后肝硬化失代偿期患者感染非嗜肝病毒临床分析[J];中国医师进修杂志;2011年03期

，

本文编号：869135