山东省农村高血压防治干预措施及效果研究

  高血压是心血管疾病最主要、最普遍的危险因素,按2008年国家卫生服务总调查数据估计,2008年我国约有4.1亿高血压患者,2002年高血压导致的期望寿命损失为0.36岁、潜在寿命损失约为254万寿命年；平均每个高血压病人死亡,将会导致11.4年的“早死”；每年用于高血压的医疗费用为318.9亿元。高血压已成为重要的公共卫生问题。 《山东省农村卫生人员培训与慢病控制项目》由卢森堡政府资助、世界卫生组织(WHO)提供技术支持,2007年-2010年在山东省中西部农村八个县(市、区)对针对全人群、特殊人群和高血压病人实施了综合干预。干预以“健康膳食、身体活动促进、控烟、血压控制”为主要干预内容,以全人群为干预目标,以慢病防控政策建设,农村卫生人员培训,社会宣传与人群干预,慢病管理,慢病监测,多部门综合防控措施探索,慢病干预专题活动为主要工作内容和干预措施。 主要目的：总结8县区慢性病综合干预措施；分析干预前后及对照组山东省农村地区25岁以上高血压患者卫生服务利用情况,了解干预前后山东省农村高血压患者行为生活、卫生服务利用的变化,评价项目干预效果。 研究方法：按照经济发展水平好中差,在山东省内分别选取了广饶、寿光、沂源、莱芜莱城区、苍山、宁阳、商河、陵县八个农村县(市、区)作为项目县。按分层随机抽样原则,2007年每县随机抽取2个乡镇,每乡镇2-7个村,为干预前；2010年每县随机抽1个项目村为干预后；从8个县随机选取4个县,从干预乡镇随机选择1个非项目村作为对照组。两年度行政村抽样,按户主花名册进行系统抽样,被抽取家庭内25岁以上常住人口为调查对象,进行问卷调查。项目还进行了关键人物访谈,了解项目的具体实施方案、实施时间、遇到的问题及取得的效果。定性访谈资料主要通过整理现场笔记以及录音来归纳,总结。数值变量资料主要采用均数和(或)中位数进行描述,分类变量资料主要采用率、构成比进行描述。服从正态分布的数值变量资料两样本均数的比较采用独立样本t检验,对无序分类资料采用卡方检验,等级资料及非正态分布数值变量资料使用秩和检验。 主要研究结果：1)制定了慢病防控政策。2)成立了慢病防控机构、建立了慢性病防控队伍。3)进行了社会宣传与行为干预。4)对高血压患者进行慢性病监测和管理。5)干预后农村居民高血压患病率比干预前低2.48%,比对照组低6.72%。6)干预后高血压患者吸烟率比干预前低1.25%,比对照组低0.04,但无统计学差异；干预后戒烟率比对照组高3.12%,但无统计学差异；干预后高血压患者超重率比干预前低0.16%；比对照组低3.87%,均无统计学意义。干预后肥胖率比干预前高3.81%；比对照组低1.16%,但无统计学差异。7)干预后高血压患者血压水平低于对照组和干预前。8)干预后高血压患者并发症率低于对照组和干预前,但无统计学意义。9)干预后高血压患者四周就诊率、住院率、比干预前和对照组高,住院天数减少。10)干预后高血压患者四周就诊费用比干预前、对照组降低、住院费用升高、过去一年维持血压费用基本持平,但各项费用占人增年收入的比例均比干预前低,但高于对照组。 政策建议：1)进一步加强慢性病防控机构、队伍、政策建设,充分发挥慢性病防控工作部门及政策的作用。2)重视慢性病的预防,加强慢性病的监测和规范慢性病的管理。进一步加强慢性病防治知识的宣传；加强对患者的教育,转变患者观念,并积极促使行为的转变。建立体育活动场所；加强慢性病监测,强化监测能力与水平,建立可持续的慢性病及其危险因素数据的系统收集方法；完善慢性病管理网络建设。3)引导高血压患者合理利用各项卫生服务。充分利用慢性病监测信息,及时将高血压患者纳入慢性病管理；规范慢性病管理,保证随访的频率和质量,提高管理质量和效率；不断提高村医诊疗水平,根据患者病情给予合理的治疗方案,引导高血压患者合理利用卫生服务；加强慢性病补偿监管,保证高血压患者利用与其病情相适应的卫生服务利,即不能卫生服务需求得不到满足,也不能滥用卫生服务；进一步加强宣传教育,引导农村居民积极参加健康查体,并倡导慢性病患者参加慢性病管理,积极治疗,合理利用卫生服务,防止疾病的恶化,保证和提高生活质量。

【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R544.1
【目录】：

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

1 黄通;陈忠伟;尹璐;;深圳市南山区社区高血压病人干预措施效果评价[J];现代预防医学;2008年02期

2 种冠峰;相有章;;中国高血压病流行病学及影响因素研究进展[J];中国公共卫生;2010年03期

3 吴升平,王文志,郭玉祥,程学铭,包素阁,陈捷,郭炎,李恩台,王宝玲,马振山,张长庚,黄葆玲;人群高血压干预效果评价[J];中国慢性病预防与控制;1992年01期

4 王建生;姜垣;金水高;;2002年我国高血压的疾病负担分析[J];中国慢性病预防与控制;2007年03期

5 柴云;汪文新;樊宏;潘传德;杨德华;卢祖洵;;成都市高血压和糖尿病患者社区卫生服务利用及其影响因素分析[J];中国慢性病预防与控制;2010年03期

6 褚金花;于保荣;孟庆跃;严非;Tolhurst Rachel;;山东、宁夏农村居民住院卫生服务利用研究[J];中国卫生事业管理;2009年12期

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 韩杰;我国农村居民住院卫生服务利用变化趋势分析[D];山东大学;2007年

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 杨景红;宣州、泾县育龄妇女死亡原因分析[J];安徽预防医学杂志;2001年04期

2 蔡华英;马鞍山市市区2000～2002年恶性肿瘤发病情况分析[J];安徽预防医学杂志;2004年01期

3 赵红,刘峰;蚌埠医学院新生HBsAg携带者的调查[J];安徽预防医学杂志;2004年02期

4 吴金贵,冯青,邓国支,方大春,高峰,陈凯;风疹爆发应急接种的预防效果研究[J];安徽预防医学杂志;2004年03期

5 陈生文;;太湖县一起菌痢暴发疫情流行病学调查及控制措施分析[J];安徽预防医学杂志;2008年03期

6 杨积朋;张莹;;食品、公共场所从业人员乙型肝炎病毒感染状况调查[J];安徽预防医学杂志;2009年04期

7 蒋江徽;;2003～2008年歙县肺结核流行特征分析[J];安徽预防医学杂志;2010年02期

8 汪金生;汪丽莉;毛云霞;;安庆市市区居民2003～2008年恶性肿瘤死亡分析[J];安徽预防医学杂志;2011年03期

9 郑振兴;李丽;刘天锡;吴惠忠;;宁夏碘缺乏重点地区居民碘盐食用行为的影响因素分析[J];安徽预防医学杂志;2011年06期

10 孟琼;万崇华;罗家洪;汤学良;李云峰;寸英丽;代佑果;;癌症患者生命质量测定量表体系之胃癌量表QLICP-ST的研制[J];癌症;2008年11期

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 梁小华;高血压社区健康管理卫生经济学评价及糖尿病手机管理效果评价研究[D];北京协和医学院;2011年

2 刘云霞;耐多药结核病影响因素的生态学研究[D];山东大学;2011年

3 赵飞;乡镇尺度钉螺分布的高风险区域分析与Bayesian时空建模[D];复旦大学;2011年

4 单丽;清代古典霍乱流行研究[D];复旦大学;2011年

5 雷翠萍;核与辐射认知和风险沟通研究[D];中国疾病预防控制中心;2011年

6 刘爱东;中国九省居民膳食模式及与高血压的关系研究（1997-2009）[D];中国疾病预防控制中心;2011年

7 张维璐;乙肝疫苗应答的母源性免疫传递研究[D];第四军医大学;2011年

8 郭英君;人类染色体6q23-26精神分裂症相关基因的定位研究[D];吉林大学;2004年

9 张敏英;2型糖尿病并发肺结核的危险因素研究[D];天津医科大学;2006年

10 郑文贵;农村居民伤害的社会经济学研究[D];山东大学;2006年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 刘云;估计人群日本血吸虫感染状态的数学模型研究[D];南京医科大学;2010年

2 潘静静;某农村人群高血压前期和高血压的患病率及其危险因素[D];郑州大学;2010年

3 娄清涛;河南省常见恶性肿瘤死亡率趋势面分析[D];郑州大学;2010年

4 陈振光;刑法疫学因果关系问题研究[D];湘潭大学;2009年

5 柴永宏;脑卒中的遗传流行病学病例对照研究[D];泰山医学院;2007年

6 王如德;山东省东平县食管癌高发影响因素的病例对照研究[D];泰山医学院;2007年

7 沈小春;梅州市支气管哮喘儿童吸入糖皮质激素治疗依从性的调查[D];暨南大学;2010年

8 毕普民;安徽省皖南某山区城乡居民慢性病流行现况及特征研究[D];安徽医科大学;2010年

9 纪艳;安徽省某农村地区居民慢性病流行现况及防治对策研究[D];安徽医科大学;2010年

10 邓晓倩;山东省济南市某医院员工健康危险因素与健康相关生产力损失的关系研究[D];北京协和医学院;2010年