血小板平均体积及分布宽度与冠心病危险因素的关系

  本文关键词：血小板平均体积及分布宽度与冠心病危险因素的关系，由笔耕文化传播整理发布。

《河北医科大学》 2013年

血小板平均体积及分布宽度与冠心病危险因素的关系

闫玉敏  

【摘要】：目的：急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）是指不稳定斑块破裂，血小板于内皮损伤处粘附、聚集并导致不同程度的血栓形成的过程。其中血小板活化是该病理过程的核心环节。平均血小板体积（Mean Platelet Volume，MPV）及血小板分布宽度（Platelet DistributionWidth，PDW）作为血小板活化的生物学指标，可用于评估血小板功能。平均血小板体积（MPV）是指单个血小板的平均体积，是表示血小板大小的常用指标。血小板分布宽度（PDW）是指血小板体积大小的离散度，其大小反映了血小板体积大小的差异程度，PDW增高提示血小板体积大小不均。 同一个体内血小板在大小、密度及反应性方面存在差异，较大血小板代谢更活跃、酶活性更强，可以产生更多的血管活性因子及凝血物质，更易导致血栓形成。研究表明，MPV、PDW是潜在的血小板活性指标。近来研究发现，不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、脑卒中、先兆子痫及肾动脉狭窄时MPV水平增高；急性心肌梗死时PDW水平增高。此外，MPV值升高患者发生经皮冠状动脉介入治疗术（Percutaneous CoronaryIntervention，PCI）后再狭窄及急性心肌梗死后预后不良的几率增高。MPV、PDW水平对急性冠脉综合征的发生及预后具有重要意义。 冠心病常见的危险因素包括年龄、性别、吸烟、高血压、肥胖、高血糖、高脂血症、糖尿病等。目前研究发现，MPV升高在急性冠脉综合征之前即已开始，且许多危险因素与MPV水平关系密切。目前关于PDW研究很少。我们此次研究的目的是进一步观察MPV、PDW与冠心病危险因素的关系，并了解随着个体内危险因素个数的增多，MPV、PDW发生的变化。 方法：本课题采用回顾性研究的方法，研究对象选择2006年4月至6月于河北医科大学第二医院进行健康体检的人员共5006名，最后入选1966名资料齐全者。其中男性1160例（59.0%），女性806例（41.0%），年龄24-80岁（55.4±10.8岁）。对研究对象空腹采血，检测血液中血小板计数（PLC）、MPV、PDW。并分析性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病、体质量指数(Body Mass Index，BMI)、血清总胆固醇(Total Cholesterol，TC)、甘油三酯(Triglycerides，TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein-C，LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein-C，HDL-C)及空腹血糖（Fasting Blood Glucose）等冠心病危险因素对MPV、PDW的影响，了解MPV、PDW与各个危险因素的关系。对于6项常见冠心病危险因素，包括吸烟、高血压、高血糖（空腹血糖≥7.0mmol/L）、肥胖（BMI≥25kg/m2）、增龄（男性≥45岁，女性≥55岁）、血脂异常（LDL-C≥4.1mmol/L及HDL-C＜1.04mmol/L），依据个体内危险因素个数分组，对多个均数进行单因素方差分析，观察当个体内冠心病危险因素个数增多时MPV、PDW变化情况。 使用SPSS19.0统计软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示；计数资料用百分构成比（%）表示；组间比较采用两独立样本t检验分析；多均数比较采用单因素方差分析；相关分析采用直线相关分析；P＜0.05认为结果有显著统计学差异。 结果：在1966例受检者中，男性共1160人（59.0%），女性共806人（41%），平均年龄为55岁（范围24-80岁）。分别对各冠心病危险因素进行分析，发现女性MPV、PDW显著低于男性（P＜0.05）；具有吸烟、高血压、肥胖（BMI≥25kg/m2）、糖尿病、增龄（男性≥45岁，女性≥55岁）、高血糖（空腹血糖≥7.0mmol/L）者的MPV显著增高（P＜0.05）；具有肥胖、增龄、高血糖、糖尿病者的PDW明显增高（P＜0.05）。血脂异常者MPV、PDW无明显改变。对多个均数的单因素方差分析显示，，随着个体内冠心病危险因素个数增加，PLC逐渐减低，MPV及PDW逐渐增高。相关分析显示MPV及PDW均与PLC呈负相关（r=-0.33，r=-0.27，P=0.00），而MPV与PDW正相关（r=0.77，P=0.00）。 结论：MPV、PDW与冠心病危险因素密切相关；随着个体内危险因素个数的增多，MPV及PDW均不断的增高；MPV及PDW与PLC负相关，MPV与PDW正相关。

【关键词】：
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R541.4
【目录】：

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