冠心病患者PCI术后二级预防现况及其预后的调查研究

发布时间：2016-11-08 16:40

本文关键词：冠心病患者PCI术后二级预防现况及其预后的调查研究，由笔耕文化传播整理发布。

《天津医科大学》 2014年

冠心病患者PCI术后二级预防现况及其预后的调查研究

李时乐

【摘要】：目的：了解冠心病患者PCI术后二级预防的现况,探讨冠心病二级预防现况(危险因素控制达标率及二级预防用药规范性)与主要不良心脏事件的关系,强调冠心病二级预防策略的有效性和必要性。方法：入选2011年12月1日到2012年12月1日期间因冠心病在天津医科大学第二医院心脏科接受冠脉介入治疗,且资料完整的患者636例,平均年龄(65.52±9.88)岁。记录患者住院时的基本病史资料、冠心病危险因素控制情况、住院期间冠脉造影病变参数、介入治疗情况及二级预防药物服用情况。危险因素包括吸烟、超重、高血压、血糖异常、血脂异常；二级预防药物包括阿司匹林(ASA)、他汀类调脂药、β受体阻滞剂(BB)及ACEI/ARB类药物,对入选患者出院满1年以上者进行定期随访,记录患者危险因素控制情况,药物服用情况及主要不良心脏事件(MACE)发生情况,平均随访(15.57±2.22)个月。MACE定义为非致死性心肌梗死、靶血管血运创建、支架内血栓事件、心绞痛复发、心力衰竭、因冠心病再住院的联合终点事件。结果： ①住院时入选患者合并高血压413例(64.94%),血压达标率58.96%；合并血脂异常437例(68.71%),血脂达标率21.23%；合并糖尿病220例(34.59%),血糖达标率69.97%；超重394例(61.95%)；吸烟318例(50%)。住院期间指南推荐二级预防药物ASA、他汀类药物、BB、ACEI/ARB的使用率分别为632例(99.37%)、622例(97.79%)、362例(56.92%)和438例(68.87%)。3种药物合用者238例(37.42%)、4种药物合用者257例(40.41%)。 ②随访期间入选患者危险因素指标中血压达标率为70.44%,血脂达标率为42.14%,血糖达标率为75.79%,BMI达标率为47.01%,吸烟19.34%,只有舒张压控制达标率超过90%,其他指标达标率均不高,LDL-C的达标率只有43.24%。与住院时相比,患者危险因素控制达标率均显著升高(P0.05)；随访期间患者二级预防药物使用率均有所下降,且下降趋势除3药合用外均有统计学差异(P0.05),ASA、他汀类药物、BB、ACEI/ARB的使用率分别为591例(92.92%)、501例(78.77%)、311例(48.89%)和277例(43.55%)。3种药物合用者217例(34.12%)、4种药物合用者130例(20.44%)。 ③入选患者在随访期间共发生MACE84例,发生率为13.21%。经卡方检验分析：随访期间血压控制不达标、血糖控制不达标、抽烟及不规范服药患者与上述危险因素控制达标及规范服药者相比,MACE发生率显著增高,差异均有统计学意义(P0.05)；女性患者随访期间MACE发生率较男性患者偏高,差异有统计学意义。经Logistic回归分析结果显示患者PCI术后血压控制不达标、血脂控制不达标、血糖控制不达标、吸烟、不规范服药与MACE发生独立相关。结论： 1.本组冠心病患者在PCI术后多项重要危险因素控制达标率较住院时有所提高,但仍不理想；住院期间二级预防药物治疗使用率均较高,但随访期间各类药物使用率下降。应加强冠心病患者PCI术后的二级预防管理,提高其依从性,缩小与指南要求的距离。 2.本组冠心病患者在PCI术后多项重要危险因素控制不达标和二级预防药物服用不规范均可显著增加MACE发生率,故强化冠心病患者PCI术后的二级预防策略对于减少MACE和改善预后有重要的意义。

【关键词】：
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R541.4
【目录】：

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1 王薇,赵冬,刘静,孙佳艺,吴桂贤,曾哲淳,刘军,秦兰萍,吴兆苏;中国35～64岁人群血压水平与10年心血管病发病危险的前瞻性研究[J];中华内科杂志;2004年10期

2 周北凡,刘小清,武阳丰,李义和,李莹,麦劲壮,赵连成,饶栩栩,杨军,郭成业,张林峰,石美玲,于学海,邓木兰,田秀珍,连子斌;我国中年人群糖尿病和空腹血糖异常对心血管病发病的预测价值[J];中华心血管病杂志;2003年03期

3 周北凡;从流行病学研究走向临床防治实践[J];中华心血管病杂志;2003年12期

4 ;慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J];中华心血管病杂志;2007年03期

5 武阳丰,马冠生,胡永华,李艳平,李贤,崔朝辉,陈春明,孔灵芝;中国居民的超重和肥胖流行现状[J];中华预防医学杂志;2005年05期

【共引文献】

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1 郭慧;李骏;;饮食控制对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响研究[J];安徽医药;2011年03期

2 牛佳鹏;苗志敏;李长贵;张培;;山东沿海居民体质量超标和肥胖的流行病学调查[J];青岛大学医学院学报;2010年03期

3 汪晓莹;黄永杰;;平板运动试验Duke评分与房间传导阻滞的关系[J];北京医学;2010年01期

4 聂长勇;;中西医结合治疗冠心病稳定型心绞痛68例临床观察[J];北京中医药;2011年08期

5 张平;陈善平;;肥胖人群的锻炼行为和锻炼动机——以西安市知识分子为例的比较研究[J];首都体育学院学报;2010年05期

6 李书林;尚海平;杨梅霞;王晓东;陈淑刚;王慧敏;;依那普利联合倍他乐克治疗轻中度原发性高血压疗效分析[J];承德医学院学报;2010年03期

7 张能;王子卫;;腹腔镜可调节捆扎带胃减容术治疗肥胖症的现状[J];重庆医学;2008年15期

8 罗蓉;王小林;高电萨;李永强;罗知晓;钟晓妮;王永红;;重庆市成人居民BMI和腰围的分布特点的调查[J];重庆医学;2011年01期

9 张松涛;郑兆斌;张钟丹;;无心电图ST段改变的8例冠状动脉狭窄患者临床观察[J];重庆医学;2011年26期

10 张志民;;心脑舒通胶囊合用单硝酸异山梨酯治疗心绞痛的临床研究[J];长春中医药大学学报;2009年05期

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1 陈可冀;赵福海;蒋跃绒;;慢性稳定性心绞痛的中西医结合治疗进展[A];2011·中国医师协会中西医结合医师大会论文集[C];2011年

2 徐姝迪;丁红;乔莎;;新疆医科大学维族、汉族大学生超重肥胖危险因素的分析[A];营养与慢性病——中国营养学会第七届理事会青年工作委员会第一次学术交流会议论文集[C];2010年

3 周央环;;药膳食疗在临床营养治疗中的应用[A];2011年中国儿童青少年营养与健康报告会论文汇编[C];2011年

4 赵洪彪;俞正娟;李东;陶枫;陆灏;沈远东;陆灏;;建立适宜社区中医干预使用的2型糖尿病危险因素评估问卷[A];第十四次全国中医糖尿病大会论文集[C];2012年

5 张秀芝;;强化教育对2型糖尿病患者的影响[A];2014年河南省糖尿病教育暨规范化管理学术研讨班论文集[C];2014年

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1 张春梅;NYGGF4对脂肪细胞胰岛素敏感性的影响及机制分析[D];南京医科大学;2010年

2 王煜;中国居民健康相关生命质量及其对卫生服务利用影响的研究[D];北京协和医学院;2010年

3 陈秋平;油茶蒲减肥降脂功能因子研究[D];浙江大学;2011年

4 王晓珂;炎性反应与高脂饮食诱导的肥胖和胰岛素抵素抵抗关系的研究[D];华中科技大学;2011年

5 庞瑜;降脂消斑片对冠心病心绞痛痰热血瘀证的临床研究及对鹌鹑高脂血症和AS模型的实验研究[D];湖南中医药大学;2011年

6 王钰;体外心脏震波（CSWT）治疗冠心病的疗效、安全性和方法学研究[D];昆明医学院;2010年

7 韩萍萍;冠心病的放射性核素心肌灌注SPECT显像研究[D];北京协和医学院;2011年

8 杨玉恒;等剂量国产氯吡格雷与进口氯吡格雷的等效性及安全性比较[D];天津医科大学;2011年

9 李颖;重庆市男性生殖健康需求及社会—心理—行为因素的流行病学调查和防治策略研究[D];第三军医大学;2011年

10 魏岩;冠心病心绞痛先天伏寒证代谢组学的初步研究[D];长春中医药大学;2011年

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1 徐海燕;门控核素心肌灌注显像对冠心病预后的评估价值[D];南京医科大学;2009年

2 崔建国;冠心病患者心理状况的调查研究[D];南京医科大学;2009年

3 陈小慧;STEAP4基因在人脂肪细胞分化过程中的表达变化及其调控因素的研究[D];南京医科大学;2009年

4 邓必勇;冠心病患者心理社会因素的调查研究[D];南京医科大学;2010年

5 潘静静;某农村人群高血压前期和高血压的患病率及其危险因素[D];郑州大学;2010年

6 杨黎明;某农村人群心血管疾病主要危险因素的调查[D];郑州大学;2010年

7 苏新科;肾上腺髓质素与冠心病不同类型及冠状动脉病变支数的关系[D];郑州大学;2010年

8 邱承杰;髓过氧化物酶联合高敏C-反应蛋白在急性冠脉综合征患者危险分层中的作用[D];郑州大学;2010年

9 王丽蕊;血清OPG、sRANKL水平与冠心病的相关性研究[D];郑州大学;2010年

10 何苗苗;参蛭通脉软胶囊对冠心病稳定型心绞痛疗效及血清IL-6的影响[D];黑龙江中医药大学;2010年

【二级参考文献】

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1 中国肥胖问题工作组;中国成人超重和肥胖症预防与控制指南(节录)[J];营养学报;2004年01期

2 王文绢,王克安,李天麟,向红丁,马林茂,富振英,陈君石,刘尊永,白锦,冯晋光,金书香,李彦琴,秦汝莉,陈泓;中国成年人肥胖的流行特点研究:超重和肥胖的现患率调查[J];中华流行病学杂志;2001年02期

3 武阳丰;肥胖:必须引起国人重视的流行病[J];中华流行病学杂志;2002年01期

4 武阳丰,周北凡,陶寿淇,吴锡桂,杨军,李莹,赵连成,谢高强,我国人群心血管病发病趋势预测及21世纪预防策略研究协作组;我国中年人群超重率和肥胖率的现状及发展趋势[J];中华流行病学杂志;2002年01期

5 王文化,赵冬,吴桂贤,刘军,刘飒,秦兰萍,吴兆苏;北京市1984～1999年急性脑出血和脑血栓发病率变化趋势分析[J];中华流行病学杂志;2002年05期

6 中国肥胖问题工作组 ,季成叶;中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准[J];中华流行病学杂志;2004年02期

7 季成叶,孙军玲,陈天娇;中国学龄儿童青少年1985～2000年超重、肥胖流行趋势动态分析[J];中华流行病学杂志;2004年02期

8 张维忠;心血管危险的概念及其意义[J];中华心血管病杂志;2001年06期

9 王薇,赵冬,刘静,吴桂贤,曾哲淳,刘军,秦兰萍,孙佳艺,吴兆苏;中国35～64岁人群心血管病危险因素与发病危险预测模型的前瞻性研究[J];中华心血管病杂志;2003年12期

10 陈春明;防治肥胖刻不容缓[J];中华预防医学杂志;2001年05期

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1 菲琳;;美国心血管疾病二级预防指南[J];国外医学情报;2003年02期

2 秦广平,李江,张晨;卒中的二级预防及循证医学结果[J];齐鲁医学杂志;2005年03期

3 张婧;盾牌行动:院内二级预防的方法及其效果[J];继续医学教育;2005年09期

4 余晓兵;薛朝霞;靳桂明;;一、二级预防在军队老干部社区获得性肺部感染控制中的应用[J];中华医院感染学杂志;2007年03期

5 刘巍;;专病门诊助力卒中二级预防[J];中国医院院长;2009年15期

6 张伟;;“三高”卒中患者的二级预防[J];中国医疗前沿;2009年19期

7 秦茂平;;中西医结合在短暂性脑缺血发作治疗和二级预防中的应用[J];中国中医急症;2011年03期

8 张红梅;方向华;;糖尿病与卒中二级预防[J];中国糖尿病杂志;2011年12期

9 黄淑芳;叶文秋;林绍英;李明;许海珍;林凯思;;老年跌倒患者二级预防的延续性护理[J];护理学报;2014年09期

10 王拥军;;“中风”二级预防很重要[J];新天地;2013年07期

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1 唐慧群;冯少刚;陈妍;;血管紧张素受体阻滞剂二级预防卒中的临床观察[A];第十一届全国神经病学学术会议论文汇编[C];2008年

2 蔡建;黄流清;赵忠新;;脑卒中二级预防的药物应用研究进展[A];中华医学会第七次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2004年

3 陈学勤;陈庆云;;冠心病的中医二级预防观[A];中华中医药学会心病学分会成立暨第八次全国学术年会论文精粹[C];2006年

4 胡永善;吴毅;朱玉连;于健君;范文可;;规范二级预防与康复治疗促进卒中偏瘫患者运动功能的临床研究[A];中国康复医学会运动疗法专业委员会第九届全国学术会议论文选编[C];2007年

5 胡永善;于健君;;规范二级预防与康复治疗促进卒中偏瘫患者生存质量的临床研究[A];中国康复医学会运动疗法专业委员会第九届全国学术会议论文选编[C];2007年

6 于健君;胡永善;吴毅;朱玉连;范文可;姜从玉;沈莉;朱秉;白玉龙;李放;;规范社区二级预防与康复治疗促进脑卒中偏瘫患者综合功能的临床研究[A];中国康复医学会运动疗法专业委员会第九届全国学术会议论文选编[C];2007年

7 汪柳霞;董强;;缺血性卒中二级预防药物治疗的现状[A];第九次全国神经病学学术大会论文汇编[C];2006年

8 胡永善;吴毅;于健君;;规范二级预防与康复治疗改善卒中偏瘫患者五个月神经功能恢复的临床研究[A];中国康复医学会运动疗法专业委员会第九届全国学术会议论文选编[C];2007年

9 胡永善;于健君;;规范社区二级预防与康复治疗促进卒中患者日常生活活动能力的临床研究[A];中国康复医学会运动疗法专业委员会第九届全国学术会议论文选编[C];2007年

10 姜从玉;于健君;胡永善;吴毅;范文可;朱玉连;;脑卒中患者二级预防与康复治疗5个月期间的费用成本效果研究[A];中国康复医学会运动疗法专业委员会第九届全国学术会议论文选编[C];2007年

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1 本报记者贾岩;[N];医药经济报;2013年

2 本报记者石谙丁;[N];医药经济报;2011年

3 本报记者李广宇;[N];医药经济报;2011年

4 记者谭嘉;[N];健康报;2012年

5 朱明;[N];农村医药报（汉）;2007年

6 张莉;[N];医药经济报;2007年

7 ;[N];保健时报;2006年

8 朱丽丽;[N];中国医药报;2012年

9 ;[N];农村医药报（汉）;2007年

10 长工;[N];人民日报海外版;2013年

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1 周国庆;小檗碱联合阿托伐他汀对急性脑梗死二级预防初步研究[D];暨南大学;2010年

2 李时乐;冠心病患者PCI术后二级预防现况及其预后的调查研究[D];天津医科大学;2014年

3 卢学远;三步针法对缺血性脑卒中二级预防的疗效观察[D];北京中医药大学;2009年

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