左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压的临床研究

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左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压的临床研究

发布日期： 2013-11-13 发布：  

  2013年9期目录       本期共收录文章20篇

　　摘要：目的 观察联合用药左旋氨氯地平和厄贝沙坦对高血压的疗效。方法 抽签方法选择126例住院的高血压患者，分为左旋氨氯地平组、厄贝沙坦组和联合用药组，各42例。治疗3个月后，比较三种用药方法的治疗效果差异以及对血压的影响。结果 联合组总有效率为92.9%（39/42），明显高于左旋氨氯地平组和厄贝沙坦组总有效率83.3%（35/42）和78.6%（33/42），P<0.05，而后两者差异不明显，P>0.05。结论 左旋氨氯地平和厄贝沙坦联合用药可有效降血压的同时稳定血压，减少副作用，具有较高推广价值。
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　　关键词：高血压；左旋氨氯地平；厄贝沙坦；联合用药
　　[Abstract] Objective To observe the curative effect of combination of amlodipine and Maher Bbe Chatain left for hypertension. Methods the draw method in 126 patients with hypertension patients， divided into amlodipine group， irbesartan group and combination group， 42 cases in each. After 3 months of treatment， compare the difference between the three drugs for treatment and their effects on blood pressure. Results the total effective rate was 92.9% in group （39/42）， significantly higher than amlodipine group and irbesartan group the total effective rate was 83.3% （35/42） and 78.6% （33/42）， P<； 0.05， and there were not obvious difference， P>； 0.05. Conclusion amlodipine and irbesartan in combination can effectively lower blood pressure and stable blood pressure， reduce side effects， and has high promotional value.
　　[keyword] hypertension； amlodipine； irbesartan； combined use of drugs
　　高血压为临床高发病症，血压长期增高明显增加心脑血管疾病患病风险，主要由于血流循环障碍导致的阻力增加，冲击血管壁造成压力升高，可导致全身小动脉病变，已经成为死亡主要诱因。临床应用西医药物控制血压，并且降压药种类繁多，但是临床多提倡联合用药，避免不良反应给患者带来不可避免的痛苦[1]。寻找合理联合方案是突破的主要问题，左旋氨氯地平和厄贝沙坦联合降压效果成为研究课题，本文观察其疗效，现分析如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料
　　以抽签的方法随机抽选126例高血压患者，均于2011年10月到2013年3月入住我院，患者年龄33～78岁，平均（52.4±2.7）岁；患者平均体重（57.2±4.5）千克；住院前患者高血压病史3年～15年，平均（6.4±2.8）年。其中男性患者69例，女性患者57例，使用血压计测量收缩压（SBP）平均为156.2±5.7mmHg，舒张压（DBP）平均为97.6 ±5.3 mmHg，均符合高血压诊断标准。患者均无血压危象表现，非其他原因导致的继发性高血压，无严重心脑血管合并症，肝肾功能无明显异常，无药物过敏史。治疗前停用任何降压药。将患者分为3组，组间患者高血压病程、症型等各方面资料均经统计学处理，P>0.05，具有可比性。
　　1.2治疗方法
　　1）左旋氨氯地平组：每天1次口服5mg左旋氨氯地平（由吉林省天风制药有限责任公司生产）。
　　2）厄贝沙坦组：每天1次口服150mg厄贝沙坦（产自南京正大天晴）；
　　3）联合用药组：每天联合用左旋氨氯地平和厄贝沙坦，前者睡前服用，后者晨服，剂量和方法同前两组。治疗3个月，期间每周复查一次血压并记录，严格按照正确方法于上午测量患者血压，患者平静状态，取坐位，量3次，记录值为平均值。治疗期间患者不得吸烟饮酒，维持正常睡眠。
　　1.3 评定疗效标准：根据《高血压药物临床应用指导原则》[2]分为：
　　1）显效：头晕目眩等高血压症状明显减缓，不影响正常生活，DBP降低20 mmHg以上，SBP降低30 mmHg以上；
　　2）有效：头晕目眩等高血压症状有所改善，但仍会影响正常工作，DBP降低10 mmHg以上，SBP降低20 mmHg以上；
　　3）无效：高血压症状未改善，仍明显影响正常生活。
　　总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1.4统计学方法 采用SPSS16.0进行数据统计，x2检验计数资料（%），t检测计量资料（x±s），P<0.05代表有统计学意义。
　　2 结果
　　3个月后治疗效果差异
　　治疗期间患者均无明显不良反应发生，联合组总有效率为92.9%（39/42），明显高于左旋氨氯地平组和厄贝沙坦组总有效率83.3%（35/42）和78.6%（33/42），P<0.05，而后两者差异不明显，P>0.05，见表1。
　　表1 组别间临床治疗效果对比[例（%）]
　　3讨论
　　高血压为多种疾病危险因素，由于多种诱因引发动脉壁压力升高。长期高水平压对患者血管壁的冲击可对重要生命器官造成巨大不利影响，血压水平持续较高已经成为中风、猝死和肾衰等突发病的常见诱因。其起病隐袭，，病程较长，可显著损害心脑肾等靶器官。西医使用多种类型降压药物治疗，但是理想治疗要求为降压同时维持稳定血压，并且能够对重要器官血管起到一定保护作用[3]。大量临床研究表明，左旋氨氯地平和厄贝沙坦联合可达到以上降压要求。
　　左旋氨氯地平为钙离子拮抗剂，属于第三代，通过阻滞钙离子，作用于血管平滑肌发挥钙阻滞剂降压作用。临床研究证实其同时对靶器官具有一定保护功能。而且其对夜间高负荷血压有明显纠正作用，一般睡前服用[4-5]。厄贝沙坦选择性较高，为ATII受体拮抗剂，降低体内醛固酮水平发挥降压作用，其有效降低血压晨峰度。有学者认为其对左室肥厚有逆转作用，对心脏功能有一定保护作用。两者联合用药，早晚分服，明显提升降压效果，本研究中，联合组总有效率为92.9%（39/42），明显高于左旋氨氯地平组和厄贝沙坦组总有效率83.3%（35/42）和78.6%（33/42），P<0.05，而后两者差异不明显，P>0.05，降压效果满意。因此，联合用药，使两者相互协调，更充分发挥降压作用，并且同时保护靶器官，可用于中重度高血压治疗，值得推荐。
　　参考文献：
　　[1] 张威.氨氯地平治疗老年高血压患者效果的临床观察[J].中国医药指南，2012，10（33）：166-167.
　　[2] 刘朝霞.左旋氨氯地平、厄贝沙坦及其联合应用治疗高血压病效果的临床观察[J].中国医药指南，2013（19）：608-609.
　　[3] 方自远.伊贝沙坦和氨氯地平治疗原发性高血压120例疗效分析[J].中国现代医生，2010，48（3）：39-40.
　　[4] 谷素洁，扬帆，李春杰，等.厄贝沙坦治疗老年原发性高血压病I临床疗效观察[J].中国医药指南，2010，8（24）：85-86.
　　[5] 易洪刚，黄高忠，刘关键.苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压有效性和安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2008，8（3）：543-550.

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