论充血性心力衰竭与交感神经系统激活

发布时间：2016-12-04 11:51

  本文关键词：论充血性心力衰竭与交感神经系统激活，由笔耕文化传播整理发布。

《吉林大学》 2012年

论充血性心力衰竭与交感神经系统激活

谷珊珊  

【摘要】：背景及目的：充血性心力衰竭是临床上极为常见的危重症，也是大多数器质性心脏病患者几乎不可避免的结局，还是大多数心血管疾病死亡的最主要原因，其患病率高，存活率低，患者生活质量差，俨然成为一个不容忽视的社会公共健康问题。它的病理生理改变十分复杂,包括神经内分泌系统的激活、心肌细胞的肥厚、成纤维细胞增殖与纤维化、炎性因子的激活、线粒体功能受损等。其中，神经内分泌系统的激活是充血性心力衰竭的一个重要的生物学特征,也是心功能进展、恶化的基础。同时，很多文献资料显示，交感神经系统激活在充血性心力衰竭的发生发展过程中起着十分重要的作用,可能是充血性心力衰竭患者病情恶化的重要因素。本研究通过对充血性心力衰竭患者血浆肾上腺素、去甲肾上腺素结果的分析，探讨心衰患者血浆儿茶酚胺水平与心功能之间的相关性。 方法：选择2011.1-2011.7在吉林大学中日联谊医院心内科已明确诊断为慢性心力衰竭者56例，按照心功能分为3组，每组又分为治疗前及治疗后两个亚组。排除标准：（1）近期不稳定型心绞痛及急性心肌梗死患者（3个月内）；（2）急、慢性感染，炎症性疾病者；（3）自身免疫性疾病患者；（4）明显肝肾功能不全者；（5）风湿性疾病近期有风湿活动（3个月内）；（6）糖尿病，甲状腺机能亢进症或其他内分泌疾病者；（7）近期使用影响免疫反应药物（如皮质类固醇）者；（8）妊娠；（9）肿瘤患者；美国纽约心功能分级是采用美国纽约心脏病学会（NYHA）于1928年提出的一项分级方案，主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级：Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。入院后详细询问患者病情，根据患者主诉进行心功能分级。入院次日空腹抽取静脉血检测血浆肾上腺素、去甲肾上腺素。采用SPSS13.0统计软件进行数据处理。呈正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，偏态分布的计量资料采用中位数表示。呈正态分布的计量资料两组间比较用非配对t检验,计量资料间关系采用直线相关分析；偏态分布的计量资料两组间比较用Wilcoxon秩和检验，计量资料间关系采用Spearman等级相关分析；率、构成比比较采用x2检验。P＜0.05为有统计学显著性差异。 结果：1.心衰患者治疗前血浆儿茶酚胺含量显著高于正常对照组，二组比较差异有显著性（P0.05）；2.心衰组治疗前显著高于抗心力衰竭综合治疗心力衰竭好转后血浆NE、E水平,二组比较差异有显著性（P0.05）；3.心衰组治疗后血浆NE、E水平显著高于正常对照组，二组比较差异有统计学意义（P0.05）；4.心衰组心功能越差，血浆NE、E升高越明显，差异有显著性（P0.05）。 结论：充血性心力衰竭的病理生理过程中存在交感神经系统激活是毋庸置疑的。而血浆中儿茶酚胺的水平与心功能的严重程度相平行，因此，血浆中肾上腺素及去甲肾上腺素可作为心衰患者心功能状态、预后判断的指标之一。心力衰竭患者经过治疗，心功能好转后，仍存在儿茶酚胺的过度激活，因此，仍需继续进行抑制交感神经兴奋的治疗。

【关键词】：
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R541.6
【目录】：

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本文编号：204113