Lp-PLA2和hs-CRP对冠脉轻中度狭窄UA患者的近期预后价值

发布时间：2017-04-09 07:18

  本文关键词：Lp-PLA2和hs-CRP对冠脉轻中度狭窄UA患者的近期预后价值，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:检测冠脉轻中度狭窄的不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,U A)患者外周血中的脂蛋白相关磷脂酶A 2(lipoprotei nassociated phospholipase A2,Lp-PLA2)和高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)浓度,并对这些患者进行180天的随访。比较Lp-PLA2和hs-CRP对冠脉轻中度狭窄UA患者90天、180天不良终点事件的预测价值。方法:根据患者病史、症状、炎性标志物、心电图、心脏彩超、冠脉造影等入选观察组(冠脉轻中度狭窄冠心病患者)89名。另入选健康体检者28名为对照组。集中测量所有入选者的Lp-PLA2和hs-CRP水平。对所有患者连续随访180天,定义心源性死亡、心力衰竭、心肌梗死、血运重建为复合终点事件。以90天、180天为分隔点,将所有患者分为有事件组和无事件组。应用SPSS19.0统计软件包比较Lp-PLA2和hs-CRP对冠脉轻中度狭窄UA患者90天、180天不良终点事件的预测价值。结果:与对照组比较,观察组的Lp-PLA2、hs-CRP水平明显升高(219.45±39.76 ng/ml vs 135.64±26.35 ng/ml;4.29±1.23 mg/L vs 3.21±0.54 mg/L),差异有统计学意义。在入选的89名患者中,90天终点事件组9人、非终点事件组80人,180天终点事件组21人、非终点事件组68人。与冠脉轻中度狭窄UA患者的不良预后有关的因素有TIMI评分、吸烟、Lp-PLA2、hs-CRP、LDL-C及总胆固醇浓度。观察组受试者工作特征曲线(receiver operatingcharacteristic,ROCs)下面积(Areas under the curve,AUC)90天时,Lp-PLA2为0.853(敏感性0.778,特异性0.887),hs-CRP为0.879(敏感性0.889,特异性0.738);180天时Lp-PLA2为0.741(敏感性0.762,特异性0.692),hs-CRP为0.616(敏感性0.857,特异性0.397)。COX回归分析显示Lp-PLA2是90天和180天终点事件的独立预测因子(风险比分别是3.710,2.508),而hs-CRP只是90天终点事件的独立预测因子(风险比为2.396)。相关性分析显示Lp-PLA2与TIMI评分(r=0.331)、总胆固醇浓度(r=0.346)、LDL-C(r=0.375)及hs-CRP(r=0.223)正相关,hs-CRP与TI MI评分正相关(r=0.356)。90天Kaplan-Meier生存分析显示,当患者LP-PL2244.385ng/ml且hs-CRP4.835mg/L时发生终点事件的危险性明显升高。结论:1.在冠脉轻中度狭窄的UA患者中,Lp-PLA2和hs-CRP可能是90天心血管事件的独立预测因子,其中Lp-PLA2的特异性更高。2.Lp-PLA2对预测冠脉轻中度狭窄UA患者的180天终点事件风险有一定的意义。3.联合应用Lp-PLA2和hs-CRP能提高对冠脉轻中度狭窄患者的近期预后价值。
【关键词】：炎性标志物 预后 不稳定型心绞痛 Lp-PLA2 hs-CRP
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 前言11-15
• 第2章 材料与对象15-17
• 2.1 实验仪器15
• 2.2 试剂与耗材15
• 2.3 实验对象15
• 2.4 CAG判断病变15-16
• 2.5 入选标准16
• 2.6 排除标准16
• 2.7 随访和终点事件16-17
• 第3章 实验步骤与方法17-21
• 3.1 研究对象及基本资料收集17
• 3.2 检测方法17-20
• 3.2.1 血浆中Lp-PLA2浓度的测定17-19
• 3.2.2 血浆中hs- CRP浓度的测定19-20
• 3.3 统计方法20-21
• 第4章 实验结果21-27
• 4.1 观察组和对照组血清Lp-PLA2、hs-CRP水平的比较21
• 4.2 观察组入选对象基本资料21-22
• 4.3 Lp-PLA2、hs-CRP与其他因素的相关性22-23
• 4.4 Lp-PLA2、hs-CRP对冠脉轻中度狭窄UA患者90天及180天不良心血管事件预测的敏感性和特异性23-25
• 4.5 COX比例风险回归分析基线变量对90天及180天的不良终点事件的影响。25-26
• 4.6 不同Lp-PLA2、hs-CRP值对冠脉轻中度狭窄患者90天不良终点事件预测的比较26-27
• 第5章 讨论27-33
• 第6章 结论33-35
• 参考文献35-39
• 综述 急性心肌梗死患者易损斑块的研究现状39-48
• 参考文献44-48
• 附录48-49
• 在读硕期间发表的论文49-50
• 致谢50

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