血小板高反应性对于ACS合并钙化及糖尿病患者PCI术后发生不良事件的影响

发布时间：2017-04-09 11:05

  本文关键词：血小板高反应性对于ACS合并钙化及糖尿病患者PCI术后发生不良事件的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：评价血小板高反应性(High platelet reactivity, HPR)对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者合并不同临床特征(冠状动脉钙化、糖尿病)患者介入治疗术后发生主要不良心血管事件(Major adverse cardiovascular events, MACE)的影响。方法：1、连续性入选2013年10月-2014年10月在解放军总医院心内科行PCI的ACS患者263例,平均年龄(60.4±11.6)岁。根据患者是否诊断为糖尿病(DM)分为糖尿病组61例和非糖尿病组202例,收集患者的临床资料(年龄、性别等),通过血栓弹力图测定患者的花生四烯酸(AA)及二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板活性.对所有患者进行门诊或电话随访,明确患者MACE发生情况,随访时间为PCI术后9月。血小板高反应性(HPR)定义为：ADP诱导的血小板活性≥50%。2、连续性入选2013年10月一一2014年10月在解放军总医院心内科行PCI的ACS患者263例,平均年龄(60.4±11.6)岁。根据冠脉造影确定罪犯血管是否存在钙化并分为钙化组(113例)和非钙化组(150例)。随访方法同第一部分,血小板高反应性定义同第一部分。3、入选263AC S中的钙化患者113例,平均年龄(57.6±11.6)岁,根据是否诊断为糖尿病分为糖尿病组(27例)和非糖尿病组(86例),随访方法同第一部分,血小板高反应性定义同第一部分。结果：1、糖尿病组较非糖尿病组的HPR比例显著升高27.9%vs16.3%(P=0.044),在糖尿病组患者中,HPR患者与非HPR患者PCI术后的MACE发生率分别为35.3%vs6.8%(P=0.016)。在非糖尿病患者中HPR患者与非HPR患者PCI术后.的MACE发生率分别12.1%vs5.9%(P=0.363)。糖尿病组中,HPR与患者PCI术后9月MACE的Logistic回归系数为2.387,P=0.017。非糖尿病组中,HPR与患者PCI术后9月发生MACE的Logistic回归系数为0.763,P=0.247。在所有病例中,糖尿病及HPR对患者PCI术后9月发生MACE的交互作用显示有统计学差异(P=0.019),在不稳定型心绞痛亚组患者中,糖尿病及HPR对患者PCI术后9月发生MACE的交互作用未显示有统计学差异(P=0.374),在非ST抬高型心肌梗死亚组患者中,糖尿病及HPR对患者PCI术后9月发生MACE的交互作用未显示有统计学差异(P=0.550),在ST抬高型心肌梗死亚组患者中,糖尿病及HPR对患者PCI术后9月发生MACE的交互作用显示有统计学差异(P=0.000)。2、钙化组HPR比例明显高于非钙化组26.5%vs 13.3%,差异有统计学意义(P=0.007)。在钙化组中HPR与非HPR患者的MACE发生率为33.3%vs4.8%,差异统计学意义(P=0.000)。在非钙化组中,HPR与非HPR患者的MACE发生率为10.0%vs5.4%.差异无统计学意义(P=0.343)。钙化组中,HPR与患者PCI术后9月发生MAC E的Logistic回归系数为1.54,P=0.009。非钙化组中,HPR与患者PCI术后9月发生MACE的回归系数为0.669,P=0.426。在所有病例中,钙化及HPR对患者PCI术后发生MACE的交互作用未显示有统计学差异(P=0.097),在不稳定型心绞痛亚组患者中,钙化及HPR对患者PCI术后9月发生MACE的交互作用未显示有统计学差异(P=0.572),在非ST抬高型心肌梗死亚组患者中,钙化及HPR对患者PCI术后9月发生MACE的交互作用未显示有统计学差异(P=0.114),在ST抬高型心肌梗死亚组患者中,钙化及HPR对患者PCI术后9月发生MACE的交互作用未显示有统计学差异(P=0.143)。3、在ACS合并钙化患者中,糖尿病组的ADP诱导的血小板聚集率高于非糖尿病组(36.9±30.2)%vs(30.1±27.8)%,P=0.048.糖尿病及HPR对患者PCI术后9月发生MACE的交互作用显示有统计学差异(P=0.024).结论：1、HPR对于ACS患者PCI术后MACE的预测价值在糖尿病组中较非糖尿病组中更强,ACS合并糖尿病患者介入术后9月更高的MACE发生率可能受到其本身更高的HPR发生率的影响。2、HPR对于ACS患者PCI术后9月MACE的预测价值在钙化组中较非钙化组中更强,ACS合并钙化患者介入术后9月更高的MACE发生率受到本身更高的HPR发生率的影响作用不显著.3、ACS合并钙化合患者中,糖尿病患者更高的MACE发生率可能受到其本身更高的ADP诱导的血小板活性的影响。
【关键词】：血小板高反应性 经皮冠状动脉成形术 糖尿病 冠状动脉钙化
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4;R587.1
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 第一部分 血小板高反应性对冠心病合并糖尿病患者介入治疗术后不良事件的预测13-33
• 研究对象与方法13-19
• 研究结果19-30
• 讨论30-32
• 结论32-33
• 第二部分 血小板高反应性对冠心病合并钙化患者介入治疗术后不良事件的预测33-49
• 研究对象与方法33-34
• 研究结果34-46
• 讨论46-48
• 结论48-49
• 第三部分 血小板高反应性对钙化合并糖尿病患者PCI术后不良事件的预测49-53
• 研究对象与方法49-50
• 研究结果50-52
• 讨论52-53
• 结论53
• 创新点及不足53-54
• 参考文献54-61
• 文献综述61-71
• 参考文献69-71
• 攻读硕士期间发表文章情况71-72
• 致谢72

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 赵小静;李俊福;;丹红联合单硝酸异山梨酯注射液治疗ACS疗效观察[J];中国社区医师(医学专业);2010年15期

2 孙爱荣;;老年急性冠脉综合征(ACS)患者72例临床特点分析[J];医学理论与实践;2010年05期

3 ;ACS癌症患者营养和运动指南[J];上海医药;2013年04期

4 冯建宏;祁杰;;不同院前急救模式对急性冠状动脉综合征(ACS)患者的疗效对比分析[J];中国医药指南;2013年16期

5 项金洲;罗松辉;胡良焱;洪李锋;胡家顺;黄超;李裕舒;;血栓抽吸导管在ACS急诊PCI中的临床应用研究[J];血栓与止血学;2011年05期

6 管九苹;美国癌症协会(ACS)代表团到北京大学临床肿瘤学院访问[J];北京大学学报(医学版);2004年01期

7 齐晨晖;孙志国;赵庆;侯艳军;;64排螺旋CT检测冠状动脉粥样硬化斑块与血管重构及ACS的相关性研究[J];医学信息(上旬刊);2010年08期

8 阎威;梁正宇;宋学婧;;ACS合并急性左心衰发作静点异舒吉1例体会[J];中国民康医学;2012年09期

9 谢东明,钟一鸣,罗启祯;无ST段抬高的急性冠状动脉综合征(ACS)治疗进展[J];赣南医学院学报;2004年01期

10 王小艳;社会心理因素与发生ACS危险性的关系[J];中国处方药;2004年10期

中国重要会议论文全文数据库 前7条

1 王建忠;;急性冠状动脉综合征(ACS)[A];玉溪市第十一届内科学术年会论文集[C];2007年

2 高水平;范丙友;刘改秀;史国安;李嘉珏;孔祥生;;牡丹ACS反义基因植物表达载体的构建[A];中国观赏园艺研究进展（2010）[C];2010年

3 苏奕亮;李惠萍;刘锦铭;高蓓兰;曹卫军;王长谦;;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与ACS冠脉病变严重程度的相关性[A];中华医学会呼吸病学年会——2013第十四次全国呼吸病学学术会议论文汇编[C];2013年

4 刘超;陈伦刚;吴文强;赵云;汪令生;;与ACS对比分析鉴别64层CTA评估冠状动脉粥样硬化斑块的能力[A];2010中华医学会影像技术分会第十八次全国学术大会论文集[C];2010年

5 王侠;吴焕林;李晓庆;;邓氏冠心方对ACS冠脉介入后炎症因子影响的临床研究[A];中华中医药学会心病分会第十一届学术年会论文精选[C];2009年

6 黄玉吉;赖钟雄;;根癌农杆菌介导的ACS反义基因和PEAS基因转化香蕉研究[A];中国农业生物技术学会第三届会员代表大会暨学术交流会论文摘要集[C];2006年

7 王玮;;新指南 新证据——ACS的强化抗栓治疗[A];玉溪市医学会心血管内科专业委员会成立大会暨第五届玉溪心脏论坛论文集[C];2011年

中国重要报纸全文数据库 前4条

1 实习记者 李东周;ACS出版第8期化学年虚拟期刊[N];中国化工报;2011年

2 记者 常琳　通讯员 崔娟;河北迈入ACS新时代[N];金融时报;2013年

3 朱国旺;ACS抗血小板治疗有新选择[N];中国医药报;2009年

4 勇;ACS的标准治疗是抗栓[N];医药经济报;2003年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 申文彬;血小板高反应性对于ACS合并钙化及糖尿病患者PCI术后发生不良事件的影响[D];中国人民解放军医学院;2016年

2 潘才博;蝴蝶兰ACS反义基因的遗传转化及ACS基因的克隆研究[D];福建农林大学;2007年

3 赵巧阳;香蕉根癌农杆菌介导ACS反义基因遗传转化及ACS基因克隆[D];福建农林大学;2009年

4 金苹;根癌农杆菌介导ACS反义基因转化文心兰的研究[D];福建农林大学;2009年

5 陈林榕;邓氏冠心方对ACS炎症反应因子影响的临床研究[D];广州中医药大学;2008年

6 胡学锋;N-取代马来酰亚胺改性ACS、MCS树脂的研究[D];河北大学;2004年

7 邓丽;GDF-15、hsCRP与ACS主要不良心血管事件发生的关系[D];南华大学;2014年

8 李德玲;双酚-F环氧树脂和改性ACS树脂的合成和性能表征[D];河北大学;2001年

9 朴峻;颈动脉IMT、hs-CRP和NT-pro BNP与ACS合并糖尿病的相关性研究[D];吉林大学;2012年

10 姚尚;PCI指南对真实世界中ACS诊治策略的影响及效果评价[D];广西医科大学;2012年

  本文关键词：血小板高反应性对于ACS合并钙化及糖尿病患者PCI术后发生不良事件的影响，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：295103