实时三维超声评价不稳定型心绞痛患者支架植入前后左心室功能

发布时间：2017-04-14 16:10

  本文关键词：实时三维超声评价不稳定型心绞痛患者支架植入前后左心室功能，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:运用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价不稳定型心绞痛(UA)患者冠状动脉支架植入术前后左室功能和运动同步性的改变,探讨RT-3DE在评估UA患者左室功能和同步性方面的价值,为UA患者进行支架植入治疗的术前病情分析和术后疗效评估提供一种准确的新方法。资料与方法:选取2014年12月至2015年12月间在济宁医学院附属医院住院的UA患者100例作为病例组,均经冠状动脉(冠脉)造影证实仅存在一支心外膜冠脉内径狭窄程度≥75%,并成功施行支架植入治疗,据此将病例组患者分为左前降支病变组、左回旋支病变组、右冠脉病变组。另外选取造影证实冠脉主干及分支的狭窄程度均50%者40例作为对照组。采用Phillips IE33 Elite彩色多普勒超声诊断仪(配有X5-1探头)。病例组于支架植入术前、术后1个月以及对照组入选者进行RT-3DE检查。采用Qlab 9.1分析软件获得左室17节段容积-时间曲线(VTCs)、时间牛眼图、位移牛眼图以及相应参数,左室整体功能参数包括左室整体舒张末期容积(gEDV)、整体收缩末期容积(gESV)、整体射血分数(gEF)以及峰值射血率(PER)和峰值充盈率(PFR)的标化值PER/gEDV和PFR/gEDV、PFR/PER;节段功能参数包括节段舒张末期容积(rEDV)、节段收缩末期容积(rESV)、节段射血分数(rEF);同步性参数包括左室16节段达到最小容积时间的最大差值和标准差的校正值(Tmsv16-Dif%、Tmsv16-SD%)以及17节段位移离散度(Esd/Ea)。采用SPSS17.0统计软件分析。结果:1.与对照组相比,病例组术前gESV、Tmsv16-Dif%、Tmsv16-SD%和Esd/Ea增大,gEF、PFR/gEDV、PFR/PER和PER/gEDV减小,狭窄程度≥75%的冠脉供血节段的rESV增大且rEF减小,其中部分节段的rEDV增大(P0.05)。病例组术后1个月与术前相比,gESV、Tmsv16-Dif%、Tmsv16-SD%和Esd/Ea减小,gEF、PER/gEDV和PER/gEDV增大,狭窄程度≥75%的冠脉供血节段的rEDV和rESV减小且rEF增大(P0.05),但与对照组比较,部分参数的差异仍有统计学意义(P0.05)。2.对照组17节段VTCs均呈“U”型,各曲线波幅大,波峰、波谷位置一致;时间牛眼图呈均一的绿色,位移牛眼图呈均一的蓝色。病例组术前17节段VTCs形态不规则,狭窄程度≥75%的冠脉供血节段曲线的波幅减小且波谷后移,术后1个月时较术前规则,狭窄程度≥75%的冠脉供血节段曲线较术前波幅增大且波谷前移,各曲线波峰、波谷位置较术前趋于一致。病例组术前牛眼图上严重狭窄冠脉供血节段出现红色和黑色,术后1个月时,牛眼图上红色和黑色区域的面积缩小。结论:1.RT-3DE提供的17节段VTCs以及牛眼图能直观显示冠脉狭窄程度≥75%时缺血心肌节段的位置及范围,据此可推断严重狭窄冠脉的大致部位并了解支架植入后功能是否改善。2.支架植入术能改善UA患者的左室整体功能、节段功能以及运动同步性,RT-3DE可对其进行准确量化,为UA患者进行支架植入治疗的术前病情分析和术后疗效评估提供了一种无创的新方法。
【关键词】：实时三维 超声心动图 不稳定型心绞痛 支架植入 左心室功能
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4;R445.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语/符号说明10-12
• 前言12-16
• 研究现状、成果12-15
• 研究目的、方法15-16
• 1 对象和方法16-19
• 1.1 研究对象16-17
• 1.2 仪器设备17
• 1.3 研究方法17-19
• 1.3.1 资料收集17
• 1.3.2 冠脉造影与分组17
• 1.3.3 冠脉供血的心肌节段划分17-18
• 1.3.4 超声心动图检查18-19
• 1.4 统计学方法19
• 2 结果19-29
• 2.1 病例组术前 2DE、RT-3DE与SPECT的左室EF测值比较19-20
• 2.2 病例组与对照组基本情况的比较20-21
• 2.3 病例组与对照组常规 2DE参数的比较21-22
• 2.4 病例组与对照组RT-3DE整体功能及同步性参数的比较22-23
• 2.5 左前降支病变组术前、术后与对照组RT-3DE节段功能参数的比较23-25
• 2.6 左回旋支病变组术前、术后与对照组RT-3DE节段功能参数比较结果25-26
• 2.7 右冠脉病变组术前、术后与对照组RT-3DE节段参数比较结果26-28
• 2.8 病例组与对照组17节段VTCs及牛眼图的比较28-29
• 3 讨论29-39
• 3.1 病例组术前部分患者应用SPECT与RT-3DE检测左室EF的对比分析29-31
• 3.2 应用RT-3DE评价UA患者冠脉支架植入术前后左室功能以及运动同步性的变化31-36
• 3.2.1 评价术前左室整体功能的变化31-32
• 3.2.2 评价术前左室节段收缩功能的变化32-34
• 3.2.3 评价术前左室运动同步性的变化34-35
• 3.2.4 评价术后左室功能及运动同步性的变化35-36
• 3.3 RT-3DE推测严重狭窄冠脉的大致部位36-37
• 3.4 本研究的局限性和不足37-39
• 结论39
• 参考文献39-48
• 发表论文和参加科研情况说明48-49
• 附录49-52
• 综述 三维超声心动图在冠心病上的应用价值52-66
• 综述参考文献58-66
• 致谢66-67
• 个人简历67

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 关勤;丁康;刘颖;罗玉君;王树贤;;实时三维超声心动图评价冠心病患者经皮冠状动脉介入术后左心室功能及收缩同步性[J];中国医学影像技术;2014年09期

2 刘颖;丁康;关勤;王树贤;刘强;;实时三维超声心动图对冠状动脉狭窄患者左室收缩同步性与功能的研究[J];临床超声医学杂志;2013年12期

3 刘晓庆;郑瑜;杨慧芳;郑丽;;实时三维超声心动图在左前降支病变急性心肌梗死患者PCI术后疗效评价中的应用[J];中华临床医师杂志(电子版);2013年04期

4 魏常华;袁建军;朱好辉;;实时三维超声心动图评价冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后左心室收缩同步性及心功能的早期改变[J];中华医学超声杂志(电子版);2011年11期

5 叶振盛;欧宓;陈斌;郭薇;;实时三维超声心动图评价冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后左心室收缩同步性及功能[J];中华医学超声杂志(电子版);2011年10期

6 刘军锋;贾克刚;郑大勇;刘运德;;心肌缺血再灌注损伤实验指标的研究现状[J];中国老年学杂志;2010年23期

7 钟永凤;李玉宏;;实时三维超声心动图评价冠心病左室重构患者左室收缩功能的研究[J];中国临床医学影像杂志;2010年06期

8 郑海英;张世新;;心肌灌注显像在冠心病中的应用[J];疾病监测与控制;2009年01期

9 钟永凤;于秀英;李玉宏;;实时三维超声心动图的临床应用及研究进展[J];中国心血管病研究;2008年07期

10 王晓冰;任卫东;唐力;陈昕;马春燕;;实时三维超声心动图评价心肌梗死患者左室局部心肌收缩功能的初步研究[J];中国医学影像技术;2007年11期

  本文关键词：实时三维超声评价不稳定型心绞痛患者支架植入前后左心室功能，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：306363