血清胆红素与冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床相关性分析

发布时间：2017-04-21 14:04

  本文关键词：血清胆红素与冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床相关性分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨血清胆红素水平与冠状动脉硬化程度、与冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分型的相关性,以及血清胆红素是否为冠状动脉粥样硬化性心脏病的保护因素。方法:选取2014年10月-2015年10月期间,在吉林大学白求恩第一医院心内科行冠状动脉造影术的463例患者作为研究对象。依据冠状动脉造影结果将研究对象分为冠心病组365例和对照组98例,冠心病组根据冠脉造影结果分为1支、2支及多支血管病变组,根据病史及造影情况将冠心病组分为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)、不稳定型心绞痛(UAP)、稳定型心绞痛(SAP)组。结果:(1)CHD组与对照组在吸烟、高血压、糖尿病病史、NLR、血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、肌钙蛋白I、LDL-C水平等方面,差异有统计学意义(P0.05)。(2)CHD组较对照组血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平显著降低,NLR、LDL-C水平显著升高,且在不同支数血管病变亚组中,血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平随着血管病变支数的增加而降低(P0.05),而NLR、LDL-C水平随着病变血管支数的增加而升高(P0.05)。(3)临床分型不同的4组资料间比较,结果表明血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平在STEMI组和NSTEMI组低于SAP组和UAP组,且UAP组血清总胆红素水平低于SAP组(P0.05),余组间差异无统计学意义(P0.05)。而NLR、LDL-C水平在STEMI组和NSTEMI组高于SAP组和UAP组,UAP组高于SAP组(P0.05),而STEMI组与NSTEMI组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。(4)Gensini积分与血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平呈显性线性负相关,相关系数分别为(r=-0.527,P0.01)、(r=-0.571,P0.01)、(r=-0.386,P0.01),NLR、LDL-C水平与Gensini积分都表现为显著的线性正相关(相关系数:r=0.505,P0.01、r=0.539,P0.01)。血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平与NLR、LDL-C水平呈负相关,相关系数分别为(r=-0.377,P0.01)、(r=-0.409,P0.01)、(r=-0.307,P0.01)、(r=-0.351,P0.01)、(r=-0.304,P0.01)、(r=-0.283,P0.01)。(5)CHD危险因素的多元logistic回归分析:结果显示得到吸烟、NLR、LDL-C、甘油三酯是冠心病的危险因素,而血清总胆红素、间接胆红素是冠心病的保护因素。结论:1、血清胆红素水平与冠脉血管病变支数、Gensini积分及冠心病严重程度(不同临床分型之间)呈负相关,表明血清胆红素水平可反映冠脉病变的严重程度及冠脉斑块的稳定性。2、Logistic分析结果提示在校正了其他因素影响,总胆红素、间接胆红素水平降低为冠心病的独立预测因子。3、血清胆红素水平与炎性标志物NLR及LDL-C水平呈负相关,表明血清胆红素降低可能与机体的慢性炎症有关。
【关键词】：胆红素 冠状动脉粥样硬化性心脏病 Gensini积分
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 英文缩略词及中英文对照表11-12
• 第1章 绪论12-13
• 第2章 文献综述13-19
• 2.1 胆红素的生理功能13-14
• 2.1.1 胆红素的来源及代谢13
• 2.1.2 胆红素代谢的相关酶系13-14
• 2.1.3 胆红素的结构14
• 2.1.4 胆红素的基因14
• 2.2 胆红素与冠心病的关系14-15
• 2.2.1 低浓度胆红素与冠心病的相关性14-15
• 2.2.2 高浓度胆红素与冠心病的相关性15
• 2.3 胆红素在心血管保护中的作用机制15-17
• 2.3.1 抗氧化、抗自由基及抗炎作用15-16
• 2.3.2 抗补体及抗免疫作用16
• 2.3.3 抗血管平滑肌增殖作用16-17
• 2.3.4 保护血管内皮功能17
• 2.3.5 抑制血小板的活化17
• 2.3.6 促进胆固醇溶解剂排出、干扰胆固醇转运和降低血脂17
• 2.3.7 增加血红素加氧酶的活性17
• 2.3.8 抑制蛋白激酶C17
• 2.4 结语17-19
• 第3章 研究对象与方法19-22
• 3.1 研究对象19
• 3.1.1.入选标准19
• 3.1.2 排除标准19
• 3.2 研究方法19-20
• 3.2.1 分组方法19
• 3.2.2 冠脉造影及冠脉血管病变程度评价标准19-20
• 3.3 临床资料收集20-21
• 3.4 诊断标准21
• 3.5 统计学分析21-22
• 第4章 结果22-36
• 4.1 冠心病组与对照组一般临床资料的比较22-23
• 4.2 不同冠脉病变支数组间一般临床资料比较23-26
• 4.3 CHD组不同临床分型的4组间相关资料比较26-28
• 4.4 NLR、LDL-C、总胆红素、间接胆红素、直接胆红素与Gensini积分的相关性28-35
• 4.5 冠心病的危险因素分析35
• 4.6 结论35-36
• 第5章 讨论36-40
• 第6章 结论40-41
• 参考文献41-46
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果46-47
• 致谢47

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 韩翰;李佳;王岚峰;;胆红素在冠心病发病过程中的保护作用[J];中华老年心脑血管病杂志;2012年09期

2 齐玉琴;李以宏;葛才荣;;血清胆红素浓度与冠心病发病关系的研究现状[J];中国误诊学杂志;2008年16期

3 艾娟;武军驻;;急性冠脉综合征与血清胆红素水平的相关性分析[J];实用诊断与治疗杂志;2007年11期

4 郑利平;;血清胆红素和氧化修饰低密度脂蛋白与冠心病的关系研究进展[J];内科;2007年02期

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本文编号：320483