入院血红蛋白水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者一年预后的影响

发布时间：2017-04-21 13:21

  本文关键词：入院血红蛋白水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者一年预后的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的研究入院血红蛋白水平与首次STEMI后行PCI术(包括急诊手术及择期手术)患者的预后相关性,并为STEMI预后提供有效的参考指标。方法本研究入选于我院815例首次AMI的STEMI患者(女性213例,男性602例,年龄30-95岁),行冠状动脉造影术(CAG)提示梗死相关动脉(IRA)为完全闭塞或次全闭塞病变,TIMI 0-1级,均行冠状动脉支架植入术,术后对所有患者3个月、6个月、9个月和12个月定期电话随访,采纳主要不良心脏事件(Major Adverse Cardiac Events,MACE)(主要以心源性所引起的第一次再住院事件及全因死亡事件)发生时间并进行统计学分析。通过AMI的STEMI患者基本临床资料分析影响预后的有效参考指标;将研究对象以生存组与全因死亡组进行分组,分析入院血红蛋白水平与急性ST段抬高型心肌梗死患者的病死率相关性;将生存组再以心源性所引起的第一次再住院事件组与正常组进行分组,分析入院血红蛋白水平与急性ST段抬高型心肌梗死患者的再住院率相关性。结果1、根据分析首次STEMI后行PCI术的患者临床基本资料,STEMI的全因死亡率与年龄、Hb水平和Killip分级明显相关,并生存组与全因死亡组两组比较差异有统计学意义(P0.05)。调整了年龄、血脂、糖尿病等因素的影响后,Hb水平、Killip分级和年龄均与STEMI后行PCI术患者的全因死亡率明显相关(P0.05)。而性别、饮酒、吸烟、糖尿病、高血压病、血脂异常、脑血管事件、ALT、AST、WBC、PLT、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Na+、K+、冠脉血管病变数及用药情况对STEMI后行PCI术患者的全因死亡率无显著差异(P0.05)。2、根据患者随访结果,将已入组的STEMI患者分为贫血组与非贫血组,以全因死亡事件发生为终点事件,用Kaplan-Meier统计学方法进行生存分析,结合生存曲线分析结果为STEMI合并贫血组全因死亡率明显高于STEMI合并非贫血组(P0.05)。3、根据分析生存组STEMI患者的临床基本资料,STEMI的心源性引起的第一次再住院率与Hb水平无明显相关(P0.05)。4、根据患者随访结果,将生存组分为贫血组与非贫血组,以心源性引起的第一次再住院事件发生为终点事件,用Kaplan-Meier统计学方法进行生存分析,结合生存曲线分析结果为两组无显著差异(P0.05)。结论1、低Hb水平、高龄及Killip分级高的STEMI患者预后发生不良事件可能性大。2、入院低Hb水平对首次STEMI后行PCI术患者全因死亡率有预测价值并可成为独立危险因素,但对心源性引起的第一次再住院率无预测价值。
【关键词】：贫血 血红蛋白 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 预后
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 绪论11-13
• 第2章 综述13-18
• 2.1 前言13
• 2.2 冠状动脉性粥样硬化性心脏病概述13-14
• 2.3 急性心肌梗死的诊断14
• 2.4 急性心肌梗死的分类14-15
• 2.5 急性心肌梗死治疗15
• 2.6 贫血与急性冠脉综合征15-18
• 2.6.1 贫血概述15-16
• 2.6.2 贫血与急性冠脉综合征的关系16-17
• 2.6.3 贫血合并急性冠脉综合征的治疗17-18
• 第3章 资料与方法18-23
• 3.1 研究对象18-19
• 3.1.1 对象人数18
• 3.1.2 入选标准18-19
• 3.1.3 排除标准19
• 3.2 治疗方案19-20
• 3.2.1 血运重建治疗19
• 3.2.2 药物治疗:19-20
• 3.3 研究方法20-22
• 3.3.1 一般资料20
• 3.3.2 冠状动脉狭窄支数评定20-21
• 3.3.3 冠状动脉前向血流评价21
• 3.3.4 Killip心功能分级21
• 3.3.5 随访时间和观察终点21-22
• 3.4 统计学处理22-23
• 第4章 结果23-31
• 4.1 STEMI患者的临床基本资料比较及分析23
• 4.2 低Hb水平与STEMI患者全因死亡率的关系23
• 4.3 生存亚组患者的临床基本资料及分析23-24
• 4.4 低Hb水平与STEMI患者因心源性第一次再住院率的关系24-25
• 附图表25-31
• 第5章 讨论31-34
• 第6章 结论34-35
• 参考文献35-40
• 附表40-46
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果46-47
• 致谢47

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 崔华;范利;叶平;王凡;李小鹰;盖鲁粤;;血红蛋白水平对老年急性心肌梗死患者介入治疗预后的影响[J];中华老年心脑血管病杂志;2008年10期

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本文编号：320455