经导管治疗先天性心脏病对心脏近、中期结构和功能的影响

发布时间：2017-05-01 21:04

  本文关键词：经导管治疗先天性心脏病对心脏近、中期结构和功能的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:观察经导管治疗对房间隔缺损(atrial septal defect,ASD,房缺)、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)患者心脏结构的改变,评估近期及中期经导管治疗房间隔缺损及动脉导管未闭的有效性。方法:选择2014年2月至2015年2月间在遵义医学院附属医院心血管内科住院并常规行经皮导管介入治疗的44例房间隔缺损(ASD)及33例动脉导管未闭(PDA)患者。ASD组中男19例,女25例,平均年龄29.55±12.35岁;PDA组中男15例,女18例,平均年龄19.48±12.64岁。入组患者术前结合临床症状、体格检查,术前常规行经胸超声心动图(UCG)、胸部X片、12导联常规心电图(ECG)明确为先天性心脏病(congenital heart disease,CHD,先心病)患者,分别于术前、术后3天、术后1月、术后3月、术后6月及术后1年行UCG,测量收缩期左房内径(LAs)、收缩末左室内径(LVSd)、舒张末左室内径(LVDd),右房内径(RAd)、右室内径(RVd)、舒张早期E波峰值速度(MVEV)、舒张晚期A波峰值速度(MVAV),左室射血分数(LVEF)。采用SPSS17.0进行统计处理,凡计量资料各组数据均以均数±标准差(x±S)表示,其中ASD组比较用方差分析,首先是用levene进行方差齐性检验,方差齐使用LSD法,方差不齐使用Tamhane’s T2法;PDA组采用配对t检验,P0.05有统计学意义。结果:(1)经胸超声心动图检查显示ASD组RAd术前与术后1月相比有明显减小(26.02±6.34mm VS 23.83±5.40mm,P0.05),术后1月与术后1年相比仍有减小(23.83±5.40mm VS 22.93±4.83mm,P0.05);RVd术前与术后1月相比有减小(22.83±4.12mm VS 20.90±4.22mm,P0.05),术后1月与术后3月相比仍有减小(20.90±4.22mm VS 19.03±4.42mm,P0.05),术后3月至术后1年无明显变化;MV EV术前与术后3天相比有明显升高(95.21±20.05cm/s VS 104.57±18.60cm/s,P0.05),术后1月至术后1年无明显变化。LAs、LVSd、LVDd、MVAV及LVEF术前、术后无明显变化。(2)经胸超声心动图检查显示PDA组LAs术前与术后1月相比有减小(32.70±3.84mm VS 31.03±3.12mm,P0.05),术后1月与术后3月相比有减小(31.03±3.12mm VS 29.12±3.87mm,P0.05),术后3月与术后6月相比仍有减小趋势(29.12±3.87mm VS 26.48±4.30mm,P0.05),术后6月与术后1年相比无明显变化;LVDd术前与术后1月相比有减小(42.52±4.44mm VS 41.52±3.52mm,P0.05),术后1月与术后3月相比仍有减小(41.52±3.52mm VS 39.79±3.44mm,P0.05),术后6月至术后1年无明显变化;LVSd术前与术后1月相比有减小(34.12±2.65mm VS 33.21±2.17mm,P0.05),术后1月与术后3月相比仍有缩小(33.21±2.17mm VS 32.18±1.98mm,P0.05),术后6月至术后1年无明显变化;MV EV术前与术后3天相比有明显升高(77.52±24.11cm/s VS 86.79±20.10cm/s,P0.05),术后3天与术后1月仍有明显升高(86.79±20.10cm/s VS 98.12±16.28cm/s,P0.05),术后3月至术后1年无明显变化;RAd、RVd、MVAV、LVEF术前、术后无明显变化。结论:(1)经导管治疗ASD可使患者术后近期及中期右心房、右心室结构得到改善,左心房、左心室无明显变化;(2)经导管治疗PDA可使患者术后近期及中期左心房、左心室的结构得到改善,右心房、右心室无明显变化;(3)经导管治疗ASD及PDA对改善心脏结构是一种有效的治疗手段。目的:观察室间隔缺损患者经导管治疗后左房容积指数和心脏结构的变化,探讨左房容积指数对室间隔缺损患者经导管治疗后心功能恢复的评价。方法:选择2015年3月至2015年8月期间在遵义医学院附属医院心血管内科住院并常规行经皮导管介入治疗的20例室间隔缺损(ventriculal septal defect,VSD,室缺)患者,其中男11例,女9例,平均年龄19.28±10.64岁,入组患者术前结合临床症状、体格检查,术前常规行经胸超声心动图(UCG)、胸部X片、12导联常规心电图(ECG)明确为先心病患者,分别于术前、术后3天、术后1月、术后3月、术后6月行UCG并测量体重(精确到0.5kg)。UCG测量指标:收缩期左房内径(L As)、收缩末左室内径(LVSd)、舒张末左室内径(LVDd),右房内径(RAd)、右室内径(RVd)、舒张早期E波峰值速度(E峰)、舒张晚期A波峰值速度(A峰)、左室射血分数(LVEF);用单平面Simpson法,在四腔心切面下通过仪器软件获取舒张末左房容积(left atrial volume,LAV),根据BSA(body surface area体表面积)=0.035W(体重)+0.1(≤30kg)或BSA=1.05+(W-30)×0.02(W30kg)计算体表面积。左房容积指数LAVI(ml/m2)=LAV/BSA。采用SPSS17.0进行统计处理,凡计量资料各组数据均已以均数±标准差(x±S)表示,术前、术后组间比较采用配对t检验,P0.05认为有统计学意义。结果:经胸超声心动图检查显示LAVI术前与术后3天相比有明显减小(46.59±4.96ml/m2 VS 43.92±10.06ml/m2,P0.05),术后3天与术后1月相比仍有缩小趋势(43.92±10.06ml/m2 VS 41.46±9.11ml/m2,P0.05),术后1月至术后6月无明显变化;MVEV术前与术后3天相比有明显升高(90.20±17.51cm/s VS 105.25±18.24cm/s,P0.05),术后3天至术后6月无明显变化;MVAV术前与术后3天相比有明显减小(70.50±15.33cm/s VS 59.45±12.6cm/s,P0.05),术后3天至术后6月无明显变化;LAs术前与术后3天相比有减小(24.55±5.11mm VS 23.00±5.13mm,P0.05),术后3天与术后1月相比仍有减小趋势(23.00±5.13mm VS 21.80±5.35mm,P0.05),术后1月至术后6月无明显变化;LVDd术前与术后1月相比有明显减小(40.05±7.93mm VS 38.1±5.90mm,P0.05),术后1月与术后3月相比仍有减小(38.10±5.90mm VS 37.15±5.54mm,P0.05),术后3月与术后6月相比无明显变化;LVSd术前与术后1月相比有减小(25.85±5.23mm VS 24.40±4.27mm,P0.05),术后1月与术后3月相比仍有减小(24.40±4.27mm VS 23.20±4.11mm,P0.05),术后3月与术后6月相比无明显变化;LVA术前与术后3天相比有减小(43.15±11.68m L VS41.50±10.74m L,P0.05),术后3天与术后1月相比仍有减小趋势(41.50±10.74m L VS 37.90±6.80m L,P0.05),术后1月至术后6月无明显变化;RAd、RVd、LVE F术前术后无明显变化。结论:(1)左房容积指数术后3天降低,术后1月基本维持在稳定水平;左房容积指数可作为评价室间隔缺损经导管治疗后心功能恢复的指标;(2)经导管治疗室间隔缺损患者术后近期左心房、左心室的结构得到改善,右心房、右心室无明显变化。
【关键词】：经导管治疗 先天性心脏病 房间隔缺损 动脉导管未闭 超声心动图 经导管治疗 先天性心脏病 室间隔缺损 左房容积指数 超声心动图
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.1
【目录】：

• 中英文缩略词表4-5
• 第一部分 经导管治疗房间隔缺损、动脉导管未闭术后近、中期心脏结构的变化5-29
• 摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 材料与方法12-20
• 结果20-25
• 讨论25-28
• 结论28-29
• 第二部分 左房容积指数对室间隔缺损患者经导管治疗后心功能的评价29-48
• 中文摘要29-31
• 英文摘要31-33
• 前言33-35
• 材料与方法35-41
• 结果41-44
• 讨论44-47
• 结论47-48
• 参考文献48-52
• 综述52-60
• 参考文献57-60
• 致谢60-61
• 作者简介61

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本文编号：339627