血尿酸、血尿酸肌酐比值、C-反应蛋白在慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的变化及临床意义

发布时间：2017-05-02 06:02

  本文关键词：血尿酸、血尿酸肌酐比值、C-反应蛋白在慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的变化及临床意义，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景:肺栓塞是由于肺动脉或其分支被来自静脉系统或右心的内源或外源性栓子阻塞,引起呼吸功能及肺循环障碍的临床和病理生理综合征。当肺血栓栓塞事件单独或反复发生使肺血管床阻塞,血栓在抗凝治疗下未能使完全溶解时,造成血栓机化,进而出现肺动脉内膜增厚及管腔狭窄,血流阻力增加,最终使得肺动脉压力进行性增高,出现慢性血栓栓塞性肺动脉高压,导致右心力衰竭。这是一种严重威胁患者生存质量和生命安全的疾病,预后很差。如果能在肺动脉压升高的早期及时发现,则可能通过采取干预措施来延缓甚至避免肺动脉高压的进一步发展。近年来的研究表明,慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压及特发性肺动脉高压等疾病的肺动脉高压严重程度与尿酸增高程度具有一定相关性。并且在肺动脉高压的发生、发展过程中,非特异性炎症反应具有重要作用。本研究针对在慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者中,尿酸与肺动脉压的严重程度是否相关,以及C-反应蛋白是否可以作为提示肺动脉高压严重程度指标进行探讨。目的:探讨血尿酸水平、血尿酸肌酐比值、C-反应蛋白在慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的变化及临床意义。方法:选择首都医科大学附属朝阳医院呼吸科2012年5月至2014年7月收治的43例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者,所有入选患者均符合慢性血栓栓塞性肺动脉高压诊断标准(纳入标准:急性肺栓塞6周后,经心脏超声检查存在持续肺动脉高压),并排除合并慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、结缔组织病等可能引起肺动脉高压者,有慢性肝肾疾病病史者、代谢性疾病者、恶性肿瘤者及正在使用影响血尿酸水平的药物者。其中男25例,女18例,年龄25岁至75岁,平均51.2岁,平均病程3.07年,将患者按照肺动脉压力将患者分为轻度(SPAP 31mm Hg-50mm Hg)、中度(SPAP 51mm Hg-70mm Hg)、重度(SPAP≥70mm Hg)三组,各组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P0.05)。收集患者常规实验室检查及心脏彩超检查等基线数据。对基线数据进行相关性分析,及分组探讨。结果:1肺动脉压越高,其血尿酸、血尿酸肌酐比值、C-反应蛋白水平越高,肺动脉压(31mm Hg-50mm Hg)时,尿酸水平为314.94±44.9umol/l,尿酸肌酐比4.27±0.8983,C-反应蛋白0.5958±0.6863mg/L,肺动脉压(SPAP 51mm Hg-70mm Hg)时,尿酸水平为397.25±90.98umol/l,尿酸肌酐比4.54±0.7318,C-反应蛋白1.68±3.00mg/L,肺动脉压(SPAP≥70mm Hg)时,尿酸水平为482.14±96.10umol/l,尿酸肌酐比5.88±1.28,C-反应蛋白3.77±4.64mg/d L,经方差检验有统计学意义。2肺动脉压(31mm Hg-50mm Hg)时尿酸水平与肺动脉压(SPAP 51mm Hg-70mm Hg)时尿酸水平比较,差异有统计学意义。肺动脉压(51mm Hg-70mm Hg)时尿酸水平与肺动脉压(SPAP≥70mm Hg)时尿酸水平比较,差异有统计学意义。肺动脉压(31mm Hg-50mm Hg)时尿酸水平与肺动脉压(SPAP≥70mm Hg)时尿酸水平比较,差异有统计学意义。3肺动脉压(31mm Hg-50mm Hg)时尿酸肌酐比值与肺动脉压(SPAP 51mm Hg-70mm Hg)时尿酸肌酐比值比较,差异无统计学意义。肺动脉压(51mm Hg-70mm Hg)时尿酸肌酐比值与肺动脉压(SPAP≥70mm Hg)时尿酸肌酐比值比较,差异有统计学意义。肺动脉压(31mm Hg-50mm Hg)时尿酸肌酐比值与肺动脉压(SPAP≥70mm Hg)时尿酸肌酐比值比较,差异有统计学意义。4肺动脉压(31mm Hg-50mm Hg)时CRP与肺动脉压(SPAP 51mmHg-70mm Hg)时CRP比较,差异无统计学意义。肺动脉压(51mm Hg-70mm Hg)时CRP与肺动脉压(SPAP≥70mm Hg)时CRP比较,差异有统计学意义。肺动脉压(31mm Hg-50mm Hg)时CRP与肺动脉压(SPAP≥70mm Hg)时CRP比较,差异有统计学意义。结论:在慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者中,随着肺动脉压力升高,血尿酸、血尿酸肌酐比及C-反应蛋白亦呈上升趋势。尿酸在不同肺动脉压水平之间升高程度不同,差异具有统计学意义,可以作为肺动脉升高程度的观测指标之一。尿酸肌酐比值及CRP不同肺动脉压水平之间亦有不同程度升高,但经统计学分析,在肺动脉压中、重度升高患者更有意义。综上所述,上述指标间接反应了患者病情的严重程度,在临床上可以作为监测患者病情变化的指标。
【关键词】：慢性血栓栓塞性肺动脉高压 血尿酸 血尿酸肌酐比 C-反应蛋白
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R544.1
【目录】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文缩写11-12
• 前言12-13
• 材料与方法13-14
• 结果14-16
• 附表16-18
• 讨论18-24
• 结论24
• 参考文献24-29
• 综述29-36
• 参考文献34-36
• 致谢36-37
• 个人简历37

【参考文献】

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1 孙立娟;温建忠;尹洪君;李艳华;辛宇波;;血尿酸与糖尿病肾病、血脂代谢及胰岛素抵抗的关系[J];中国老年学杂志;2013年20期

  本文关键词：血尿酸、血尿酸肌酐比值、C-反应蛋白在慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的变化及临床意义，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：340380