急性冠脉综合征患者Nomogram预后模型的建立与评价

发布时间：2022-07-14 20:59

　　背景及目的:目前冠状动脉粥样硬化疾病（CAD）预后预测的风险模型多较复杂,仍然缺乏简单有用的模型。CHADS2评分用于预测房颤患者的栓塞风险已被写入指南,并广泛应用于临床。本研究目的是评价CHADS2评分及其衍生评分对冠心病患者预后的预测价值。研究方法:本研究纳入2010年11月至2014年9月在我院心血管内科住院的冠心病患者,收集患者基线资料及临床特征,计算其CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分及R2CHADS2评分。随访所有患者由心血管死亡、非心血管死亡、心肌梗塞、脑卒中和心力衰竭组成的复合终点的发生率。使用ROC曲线计算不同评分用于预测临床事件的曲线下面积以评价其预测价值。应用多因素Cox比例风险回归分析评估影响冠心病患者预后的独立危险因素。研究结果:最终纳入分析患者3633名。患者的中位年龄61岁,平均年龄61.5 士11.7岁。其中,男性占72.3%,BMI平均为25.6±3.4kg/m2,超重人数超过一半（70.7%）。65.3%的患者患有高血压。中位随访2.9年期间,443例患者发生至少一项复合终点事件,其中心血管死亡（n = 168[4.6%]）,心肌梗死（n... 

【文章页数】：105 页

【学位级别】：博士

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缩略词表
中文摘要
abstract
第一部分 房颤CHADS2评分及其衍生评分对冠心病患者风险的预测价值
    前言
    1. 资料和方法
        1.1 研究对象
        1.2 研究方法
        1.3 研究涉及定义
        1.4 随访
        1.5 统计学分析
    2. 结果
        2.1 基线资料特征
        2.2 CHADS_2评分及其衍生评分的分布与分组
        2.3 不同评分之间的相关性分析
        2.4 不同评分分组患者的随访结局及Kaplan-Meier生存分析
        2.5 CHADS_2评分及其衍生评分与临床事件之间的COX回归分析
        2.6 亚组分析
        2.7 CHADS_2评分及其衍生评分对冠心病患者预后预测价值的对比
        2.8 R_2CHADS_2评分与GRACE评分预测价值比较
        2.9 CHADS_2评分及其衍生评分对冠心病患者再发临床事件的cut-off值分析
    3. 讨论
        3.1 CHADS_2评分的预测价值
        3.2 CHA_2DS_2-VASc评分的预测价值
        3.3 R_2CHADS_2评分的预测价值
        3.4 本研究的局限性
    4. 结论
    参考文献
第二部分 急性冠脉综合征患者风险Nomogram预测模型的建立与评价
    前言
    1. 研究方法
        1.1 研究对象
        1.2 临床资料收集
        1.3 心肌损伤标记物等生物标记物的检测
        1.4 随访
        1.5 统计学分析
    2. 结果
        2.1 随访结果
        2.2 不同临床结局ACS患者临床特征对比
        2.3 风险预测模型与评分系统的构建与验证
        2.4 列线图模型的生存曲线分析
        2.5 列线图模型与既往ACS风险模型GRACE评分比较
        2.6 列线图模型对ACS患者心血管死亡的预测价值
        2.7 列线图模型对ACS患者脑卒中的预测价值
    3. 讨论
    4. 结论
    参考文献
综述
    参考文献
攻读学位期间发表的文章
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]《中国心血管病报告2017》概要[J]. 陈伟伟,高润霖,刘力生,朱曼璐,王文,王拥军,吴兆苏,李惠君,顾东风,杨跃进,郑哲,蒋立新,胡盛寿.  中国循环杂志. 2018(01)



本文编号：3661865