加味解毒生脉散治疗脓毒性心肌病的临床研究

发布时间：2022-08-12 12:53

　　目的:通过临床研究,观察加味解毒生脉散对脓毒性心肌病（热入营血、气阴两伤证）的临床疗效,探讨加味解毒生脉散对脓毒性心肌病的可能机制。方法:选取2019.05-2020.02期间收治于江苏省中西医结合医院EICU,符合纳入标准的脓毒性心肌病患者70例,按随机数字表法分为两组,每组35例。两组患者均针对脓毒症接受无差别治疗,包括:早期限制性液体复苏;经验性抗生素覆盖可能的病原菌;首选去甲肾上腺素维持血压,如因心脏收缩力减弱导致血压难以维持,则尝试联合多巴酚丁胺治疗;根据病情需要采取抗凝治疗;早期肠内营养支持治疗;器官功能支持治疗等。试验组在常规治疗的基础上加用加味解毒生脉散干预。观察加味解毒生脉散对脓毒性心肌病患者的心肌损伤指标、炎症指标、淋巴细胞亚群、中医证候积分、中医证候疗效及住ICU时间、5天内停用血管活性药物病例数、28天病死率等的影响。结果:1、基线比较:两组患者在性别、年龄、身高、体重、基础疾病、感染部位、APACHE Ⅱ评分方面均差异无统计学意义（P>0.05）。2、组内比较:经治疗后,两组患者第3天和第7天的E水平较入组时均明显升高（P<0.05）,第7天的LV... 

【文章页数】：50 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
中文摘要
Abstract
前言
理论研究
    1 现代医学对脓毒性心肌病的研究概况
        1.1 脓毒性心肌病的概念
        1.2 脓毒性心肌病的病理生理机制
        1.3 脓毒性心肌病诊疗技术的发展
        1.4 现代医学治疗脓毒性心肌病的措施
    2 中医学对脓毒性心肌病的研究
        2.1 中医学对脓毒症和脓毒性心肌病概念的认识
        2.2 中医学对脓毒症和脓毒性心肌病病机的认识
        2.3 中医学对脓毒症和脓毒性心肌病辨证的认识
        2.4 中医学治疗脓毒性心肌病的基本方法
    3 加味解毒生脉散的确立
        3.1 立法依据
        3.2 方药组成及配伍意义
        3.3 加味解毒生脉散的现代药理研究
临床研究
    1 研究目的
    2 临床资料
        2.1 研究对象
        2.2 诊断标准
        2.3 纳入标准
        2.4 排除标准
        2.5 剔除标准
    3 研究方法
        3.1 实施方案
        3.2 观察指标
        3.3 观察时点
        3.4 心脏彩超测量方法
        3.5 安全性评价
    4 统计方法
    5 研究结果
        5.1 入组情况
        5.2 两组患者一般资料情况
        5.3 两组患者治疗前后心肌损伤指标比较
        5.4 两组患者治疗前后炎症指标比较
        5.5 两组患者治疗前后淋巴细胞亚群比较
        5.6 两组患者治疗前后中医证候积分比较
        5.7 两组患者治疗前后中医证候疗效比较
        5.8 两组患者预后指标比较
        5.9 安全性分析
讨论
结论
参考文献
附录一
附录二
附录三
附录四
攻读硕士学位期间取得的学术成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]麦冬多糖对脂多糖诱导巨噬细胞损伤的保护作用及机制研究[J]. 周梦玲,袁厚宇,吴素玲.  药学与临床研究. 2019(06)
[2]Pro-BNP、cTnI在脓毒症心肌损伤患者中的应用价值[J]. 刘炳炜,胡炜,朱英,王剑荣,曾小康.  中华全科医学. 2019(11)
[3]甘草提取物活性成分药理作用研究进展[J]. 李想,李冀.  江苏中医药. 2019(05)
[4]心脉隆注射液对脓毒性心肌病机械通气患者心脏功能的影响[J]. 朱瑾,刘绛云,倪海滨,胡星星.  中国新药杂志. 2019(07)
[5]人参皂苷在心血管系统药理作用的研究进展[J]. 张洁.  中医临床研究. 2019(07)
[6]人参化学成分与药理作用研究新进展[J]. 于雪妮,冯小刚,张建民,黄建军,张倩.  人参研究. 2019(01)
[7]参附注射液对脓毒症患者临床疗效的Meta分析[J]. 于辉,汪月奔,甄军海,操蓓蓓,张菊明.  中国中医急症. 2019(01)
[8]痰热清注射液对老年重症肺炎并发脓毒症患者HMGB1水平的影响[J]. 张慈,崔紫阳,王昊辰,张盼盼,陈前程,李立群,王红阳.  临床急诊杂志. 2019(01)
[9]麦冬皂苷介导AMPK/Akt/mTOR通路对糖尿病大鼠心肌细胞自噬的影响[J]. 饶小娟,吴毓敏,王彦.  中国循证心血管医学杂志. 2018(11)
[10]参附注射液对脓毒症患者心肌损伤的临床研究[J]. 罗苑苑,赵馥,陈伟焘,郑述铭,林新锋.  中国中医急症. 2018(11)

博士论文
[1]益气活血法治疗脓毒症相关心肌抑制的临床及实验研究[D]. 陈全福.广州中医药大学 2010

硕士论文
[1]脓毒症心肌损伤的证素证型分布规律及其相关因素的临床研究[D]. 石玉君.中国中医科学院 2017
[2]血清降钙素原联合T淋巴细胞亚群及中性粒细胞CD64检测对脓毒症患者病情程度与预后评估价值的临床研究[D]. 宋中海.河北医科大学 2017
[3]四逆汤对阳气亏虚型严重脓毒症患者心肌抑制的干预作用[D]. 林博.广州中医药大学 2015
[4]丹参酮ⅡA对脓毒症小鼠心功能的影响[D]. 陈俊腾.广州中医药大学 2015



本文编号：3675912