维持性血液透析患者清晨高血压与心脑血管事件的关系研究

发布时间：2017-05-16 08:15

  本文关键词：维持性血液透析患者清晨高血压与心脑血管事件的关系研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景与目的近年来,世界范围内接受血液透析的病人数量一直呈上升趋势。目前我国维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者近27万,其死亡率居高不下,最主要的死因和并发症仍是心脑血管疾病,而高血压在心脑血管事件的发生发展中起重要作用。动态血压监测可较直观地反映患者的血压变化,对高血压的诊断和控制情况等方面较诊所血压更有临床意义。近年来血压变化现象描述的新概念不断被提出,如血压晨峰现象、血压变异、血压节律异常及夜间高血压等。清晨高血压(Morning hypertension,MH)指晨醒后血压水平的升高,而晨峰血压值过高或夜间至清晨血压持续增高均为清晨高血压,其发生率在MHD患者中高达44.6%~54%。既往研究表明MH是高血压患者心脑血管事件发生的独立危险因素,但近年来在不同人群中的临床研究却得出了不一致的结论,而关于MHD患者MH与心脑血管事件及其预后的关系研究未见报道。本研究采用前瞻性队列研究,观察MHD患者MH与心脑血管事件的关系,为MHD患者心脑血管事件的防治提供依据。方法入组我院血液净化中心MHD伴高血压患者190例,其中男性103例,女性87例,所有入组患者完善动态血压监测,记录44小时血压,分析清晨高血压发生情况,根据清晨血压是否正常分为两组:清晨高血压组(MH组)和非清晨高血压组(NMH组),其中MH组分三亚型组:持续型组、非持续型组、激增型组;采集两组患者基线临床资料及实验室检查数据并分析比较;对入组患者进行为期2年的随访,观察并记录心脑血管事件的发生及死亡情况,分析比较两组患者心脑血管事件发生率和死亡率及MH与心脑血管事件的相关性。结果入组190例患者中,非清晨高血压组77例(40.5%),清晨高血压组113例(59.5%),清晨高血压亚组中:激增型16例(14.2%)、持续型76例(67.3%)、非持续型21例(18.5%)。在2年的观察中,共174例患者完成随访,其中16例患者因各种原因失访。两组患者的一般临床资料无统计学差异,清晨高血压组患者基线清晨收缩压、透析间期体重增加值、睡眠障碍发生率显著高于非清晨高血压组(P0.05),清晨高血压组基线Kt/V(尿素清除指数)低于非清晨高血压组(P0.05)。随访结束后,与非清晨高血压组相比,清晨高血压组心脑血管事件发生率和死亡率显著升高(P0.05),清晨高血压组心脑血管事件累计发生率高于非清晨高血压组,清晨高血压亚组中持续型组患者心脑血管事件发生率高于激增型和非持续型(P0.05),三亚组间心脑血管事件死亡率无显著差异(P0.05);清晨高血压组清晨收缩压与心脑血管事件呈显著正相关(r=0.7,P0.01),非清晨高血压组清晨收缩压与心脑血管事件无相关性(r=0.2,P0.05)。结论(1)MHD伴高血压患者清晨高血压发生率较高,以持续型为主,(2)清晨高血压与MHD患者心脑血管事件的发生呈显著正相关,可能是MHD患者心脑血管事件发生的重要危险因素。
【关键词】：维持性血液透析 清晨高血压 心脑血管事件
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R692.5;R544.1
【目录】：

• 缩略语表4-5
• 英文摘要5-7
• 中文摘要7-9
• 前言9-11
• 材料与方法11-15
• 结果15-20
• 讨论20-24
• 全文总结24-25
• 参考文献25-29
• 文献综述 维持性血液透析患者血压节律与心血管疾病的关系研究进展29-42
• 参考文献36-42
• 攻读学位期间的研究成果42-43
• 致谢43

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 许乐;;心脏病术后血压监测方法与结果的比较[J];福建医学院学报;1991年04期

2 赵淑虹;;血压监测:自动示波测量装置[J];国外医学.生物医学工程分册;1991年03期

3 周超平,陈伟伟,刘巧芬,吴素珍,李珊,王苏英;丽水城镇机关干部人群血压监测研究[J];心脑血管病防治;2002年04期

4 李文秀;妊娠高血压综合征患者血压的动态监测与护理[J];中国煤炭工业医学杂志;2002年08期

5 罗雪琚;24小时控制血压的重要性[J];心血管病学进展;2003年06期

6 季玉光;;天冷要注意监测血压[J];劳动保护;2006年11期

7 赵生法;赵子彦;;血压晨冲的研究进展[J];中华高血压杂志;2006年10期

8 赵红兵;张喜凤;;血压产生机制及血压变化的另释[J];心脑血管病防治;2007年03期

9 谭媛;;重症患者血压的监测和护理体会[J];临床合理用药杂志;2011年23期

10 韦叶;闭永金;;1例血压监测导致出血的护理体会[J];当代护士(中旬刊);2012年01期

中国重要会议论文全文数据库 前8条

1 赵晶;;夹层动脉瘤术前血压控制的护理体会[A];全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年

2 马瑞华;胡建芳;;健康教育对高血压患者自我监测血压效果的影响[A];全国中医、中西医结合护理学术交流会议、全国社区护理学术交流会议论文汇编[C];2012年

3 王文博;;考虑血压变动的降压药使用方法[A];2013年全国医药学术交流会暨临床药学与药学服务研究进展培训班论文集[C];2013年

4 俞雪飞;;老年人单纯收缩期高血压的护理[A];全国第九届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年

5 姚红;;主动脉夹层动脉瘤的急救护理体会[A];2006年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2006年

6 张明明;王t ;梁璐;王天有;米杰;程红;;儿童期高血压对成年罹患高血压的预测作用:北京儿童血压研究队列[A];中华医学会第十四次全国儿科学术会议论文汇编[C];2006年

7 赵地;张明明;王t ;梁璐;王天有;米杰;侯冬青;;儿童至成年血压变化对成年期心肾功能的影响[A];中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会论文汇编（上册）[C];2008年

8 朱敏;陈恩慈;何益平;裘宇芳;袁敏;彭放;;高血压病患者血压控制与血浆BNP关系的探讨[A];2006年浙江省内科学学术年会、2006年浙江省老年医学学术年会论文汇编[C];2006年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 李瑞星;冬天血压应勤量[N];保健时报;2007年

2 白轶南;冬天多测几次血压[N];健康时报;2007年

3 北京军区总医院心肺血管中心主任医师 和渝斌;天气凉了,血压计别离身[N];健康时报;2008年

4 保健时报记者 范宏博;三大要点稳血压[N];保健时报;2010年

5 河南省人民医院心内科主任医师 孙琳;在家测血压 条条框框多[N];健康报;2013年

6 韩咏霞;天冷血压易增高[N];农村医药报（汉）;2006年

7 副主任医师 魏开敏;为何血压不高也要定期测血压[N];卫生与生活报;2006年

8 魏开敏;冬季宜上午测血压[N];中国中医药报;2007年

9 玉光;天凉血压攀高　自我监测很重要[N];中国医药报;2004年

10 胡乾风;长期血压高要做血压监测[N];医药养生保健报;2009年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 徐涵;甲状旁腺全切加前臂移植术对肾性甲状旁腺功能亢进患者血压的影响[D];安徽医科大学;2015年

2 白小伟;晨峰血压危险因素分析[D];山西医科大学;2015年

3 郭晨跃;术前高血压及血压控制与否对中短期心血管预后的影响[D];复旦大学;2014年

4 郭旭;个性化可穿戴式血氧与血压无创监测系统[D];东北大学;2013年

5 李永祥;肌酸激酶与血压关系及其在高血压治疗中的研究进展[D];重庆医科大学;2015年

6 唐佳佳;老年人群中晨峰血压研究现状及管理策略[D];重庆医科大学;2015年

7 蒋巍巍;无创连续血压测量方法及系统研究[D];重庆大学;2015年

8 刘悦;基于移动健康平台下的血压监测系统的设计与实现[D];北京邮电大学;2015年

9 魏叶红;循经拍打联合中药穴位外敷对晨峰血压的干预研究[D];浙江中医药大学;2016年

10 李晓非;基于移动客户端的健康监测子系统设计与实现[D];吉林大学;2016年

  本文关键词：维持性血液透析患者清晨高血压与心脑血管事件的关系研究，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：370316