血管性血友病因子在移植相关的血栓性微血管病的预测作用

发布时间：2023-02-20 18:17

　　背景:造血干细胞移植(hematopoetic stem cells transplantation,HSCT)目前广泛应用于血液系统恶性肿瘤、非恶性难治性血液病、遗传性疾病和某些实体肿瘤的治疗。移植后并发症防控一直是移植医生面临的迫切的课题。移植相关血栓性微血管病(transplant associated thrombotic microangiopathy,TA-TMA)是HSCT后严重并发症之一,发生率在0.5～76%,死亡率达60%～90%。TA-TMA发病的确切病理生理机制尚不明确,与放化疗、免疫抑制剂、移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)、感染、补体失调等引起的小动脉内皮细胞损伤和小动脉内血栓形成密切相关,可引起多器官功能衰竭的临床综合征。血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)主要在内皮细胞合成,其分泌与释放被认为是内皮细胞损伤的标志,作为TA-TMA启动的关键标志物,血浆vWF水平与TA-TMA的发生及预后的相关性如何?血浆vWF水平能否作为TA-TMA的诊断标志物?目前并不清楚。故此,我们展开移...

【文章页数】：68 页

【学位级别】：硕士

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摘要
ABSTRACT
第一章 前言
    1.1 TA-TMA的临床表现
    1.2 TA-TMA的诊断标准
    1.3 TA-TMA的治疗方法
    1.4 TA-TMA的发病机制
    1.5 vWF在TA-TMA发生中的作用
第二章 资料与方法
    2.1 研究对象
    2.2 诊断标准与定义
        2.2.1 TMA的诊断标准
        2.2.2 急性GVHD诊断及分级标准
        2.2.3 慢性移植物抗宿主病诊断及分级标准
        2.2.4 其它定义
    2.3 vWF监测
        2.3.1 vWF监测频率
        2.3.2 vWF检测方法
    2.4 其它监测指标
    2.5 数据收集
    2.6 随访
    2.7 统计学分析
第三章 结果
    3.1 病例基本特征
    3.2 TA-TMA组与Non-TA-TMA组的临床特征
    3.3 vWF与TA-TMA的相关性研究
        3.3.1 血浆vWF水平与TA-TMA发生密切相关
        3.3.2 血浆vWF≥325%对TA-TMA具有较强诊断效能
        3.3.3 血浆vWF水平较LDH更早预警TA-TMA
    3.4 血浆vWF≥325%与预后的关系
第四章 讨论
第五章 结论
参考文献
附录
成果
致谢



本文编号：3747076