STEMI患者入院即刻单核细胞亚群变化与直接PCI术后早期心血管不良事件的关联研究

发布时间：2023-03-12 19:46

　　目的：单核细胞是机体固有免疫系统的主要组成部分,与多种炎症性疾病有关。流式细胞术(Flow Cytometry, FCM)的应用证实人类单核细胞存在三种不同的亚群：CD14++CD16-(CD14++CD16-Monocyte, Monl)、CD14++CD16+(CD14++CD16+Monocyte, Mon2)和CD14+CD16++单核细胞(CD14+CD16++Monocyte, Mon3)。目前已有基础研究显示,以促炎症单核细胞为靶点,可以改善动脉粥样硬化病变进展和心肌梗死(Myocardial Infarction, MI)后心室重塑。相关人群研究也显示,ST段抬高型心肌梗死(ST-Elevation Myocardial Infarction, STEMI)后Mon2水平的增加与MI后心室重塑的恶化有关。但截至目前,单核细胞亚群,尤其是入院即刻测定的水平变化与STEMI患者近期预后的关系尚不清楚。本研究通过血常规(Blood Routine Test, RT)和FCM两种方法分析接受经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Interventio...

【文章页数】：109 页

【学位级别】：博士

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中文摘要
Abstract
目录
缩略语与符号说明
前言
    研究现状、成果
    研究方法、目的
一、研究对象与方法
    1.1 研究对象
    1.2 研究方法
        1.2.1 试验设计
        1.2.2 研究对象的纳入和排除标准
    1.3 主要试剂和仪器设备
        1.3.1 主要试剂和试剂盒
        1.3.2 主要仪器设备和材料
    1.4 基线特征
    1.5 GRACE风险评分
    1.6 SYNTAX积分
    1.7 实验室分析
        1.7.1 RT分析
        1.7.2 血生化分析
        1.7.3 FCM分析
    1.8 CAG和PCI
    1.9 超声心动图分析
    1.10 随访
    1.11 统计学方法
二、结果
    2.1 研究对象的基线特征
    2.2 血液参数检测
        2.2.1 生化指标分析
        2.2.2 RT分析
        2.2.3 FCM分析
    2.3 MACEs分析
        2.3.1 两组基线特征分析
        2.3.2 生化指标分析
        2.3.3 RT分析
        2.3.4 GRACE评分和SYNTAX积分
        2.3.5 LV功能分析
        2.3.6 FCM分析
    2.4 ROC曲线分析
        2.4.1 分析RT和FCM所测指标对MI发生30天内MACEs的预测价值
        2.4.2 分析NTLR和MTLR对MI发生30天内MACEs的预测价值
    2.5 Kaplan-Meier生存分析
    2.6 Cox回归分析
        2.6.1 预后因素的Cox模型单因素分析
        2.6.2 预后因素的Cox模型多因素分析
    2.7 不同发病至入院时间FCM测得的MTLR和M1TLR分析
    2.8 RT和FCM检测外周血单核细胞的相关性和一致性
        2.8.1 两种方法检测外周血单核细胞的线性相关分析
        2.8.2 两种方法检测外周血单核细胞的一致性分析
三、讨论
    3.1 MI后单核细胞的募集、动员及其亚群-功能特异性
    3.2 单核细胞及其亚群与再发MI和PCI术后缺血事件的关系
        3.2.1 MI后单核细胞及其亚群变化与非罪犯病变斑块的易损性的相关
        3.2.2 外周血单核细胞变化与冠状动脉血栓形成相关
        3.2.3 单核细胞-血小板聚集体(Monocyte-Platelet Aggregates,MPAs)与冠状动脉血栓形成的关系
    3.3 单核细胞及其亚群与MI后HF及LV重塑的关系
        3.3.1 单核细胞计数峰值预测MI后HF及LV重塑
        3.3.2 单核细胞亚群与MI后HF及LV重塑的关系
        3.3.3 单核细胞与MI后HF及LV重塑相关细胞因子之间的关系
    3.4 单核细胞及其亚群与梗死区微血管闭塞(Micro vascular Obstruction,MVO)的关系
    3.5 单核细胞及其亚群与MI后非冠状动脉血栓事件的关系
    3.6 NTLR和MTLR与MI后早期MACEs的关系
        3.6.1 外周血WBC及其亚群与AMI预后的关系
        3.6.2 外周血单核细胞亚群对STEMI早期预后的预测价值
        3.6.3 NTLR与MTLR对急性STEMI患者发病30天内MACEs的预测价值
        3.6.4 FCM用于急性STEMI患者外周血单核细胞分析的临床意义
结论
研究的局限性
论文创新点
发表论文和参加科研情况说明
参考文献
综述
    综述参考文献
致谢



本文编号：3761838