脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白在急性冠脉综合征患者血浆中改变及临床意义

发布时间：2017-05-20 16:13

  本文关键词：脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白在急性冠脉综合征患者血浆中改变及临床意义，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(FABP4)为脂肪酸结合蛋白超家族中一员,主要由脂肪细胞及巨噬细胞分泌,经证实其与代谢综合征、胰岛素抵抗有密切关系,近来有研究表明其参与炎症反应,促进动脉粥样硬化斑块形成,亦在不稳定斑块中测出其表达增加。FABP4亦可释放入血,可通过酶联免疫方法测得其血浆水平。有研究表明血浆和斑块中FABP4高表达与易损斑块表现型有关,与斑块相关症状和未来不良心血管事件有关。但其在急性冠脉综合症方面未见有相关研究。本研究假设FABP4在急性冠脉综合征(即冠状动脉粥样硬化斑块不稳定)中的表达水平增高,探索其临床意义,试图探寻急性冠脉综合征及斑块不稳定新的生物标志物,为急性冠脉综合征防治提供新思路和理论依据,指导临床工作。方法:入组2015年1月1日-2015年12月31日在上海市普陀区人民医院心内科或急诊科就诊的病人39例,年龄47岁-91岁,根据患者症状、体征及辅助检查分为急性冠脉综合征组20例(男10例,女10例;年龄59岁-91岁,平均80.7岁)及非急性冠脉综合征组19例(男8例,女11例;年龄47岁-84岁,平均69.4岁),征得患者及家属同意后,取其静息状态下肘静脉血5ml,经2000r/min离心10min,留取上清液保存(-80℃)待测,通过免疫抗体法滴定血浆中FABP4含量,同时搜集入组患者的病史资料,如性别、年龄、入院时收缩压(systolic pressure)、入院时舒张压(diastolic pressure)、CRP、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(creatinine)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1、载脂蛋白E、载脂蛋白B、游离脂肪酸(FF)、肌钙蛋白I、CK-MB质量、肌红蛋白、肌酸激酶(CK)、心电图(SV1+RV5)、心脏超声左房内径、射血分数等。分析比较两组FABP4水平差异。结果:与正常对照组相比,急性冠脉综合征组中年龄(80±8岁)、CRP(38.8±44.4)、心肌损伤标记物(TNI(13.6±25.3ng/ml),CK-MB质量(29.9±38.2 ng/ml),肌红蛋白(106.8±89.8 ng/ml))、心肌酶(肌酸激酶(405.1±426.7 U/L))、糖化血红蛋白(7.3±1.2)、FABP4(40845.00±26022.17pg/ml)增高;射血分数(52±11)下降;血脂谱包括甘油三酯(TG)[1.3±0.6mmol/l]、总胆固醇(TC)[4.3±1.2 mmol/l]、高密度脂蛋白(HDL)[1.1±0.3mmol/l]、低密度脂蛋白(LDL)[2.7±0.9 mmol/l]、载脂蛋白(Apo)[ApoA(1.1±0.1g/l),ApoE(40.6±11.8mg/l),载脂蛋白B(0.8±0.2 g/l)]、游离脂肪酸(FF)[0.5±0.2mmol/l]及空腹血糖(5.5±3.2 mmol/l)、有无糖尿病史等无明显差异。相关分析显示血浆FABP4表达与是否存在急性冠脉综合征、TNI、BNP及女性有关,独立于其他冠心病危险因素。结论:急性冠脉综合征患者血浆FABP4表达水平升高,尤其是女性患者FABP4表达增高更明显,且这种升高独立于CRP、尿素氮、心血管病危险因素等,与TNI对急性冠脉综合征诊断有相似作用。提示周围血中FABP4水平可能成为斑块不稳定性、急性冠脉综合症新的生物学标记物。亚组分析显示女性患者血浆FABP4显著高于男性、女性患者FABP4的临床意义是否优于男性患者,值得进一步研究。
【关键词】：脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(FABP4) 急性冠脉综合征(ACS) 不稳定斑块
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 中英文对照表5-6
• 摘要6-7
• Abstract7-9
• 1. 研究背景9-11
• 2. 资料与方法11-14
• 2.1 研究对象11-12
• 2.2 方法12-14
• 3. 结果14-23
• 3.1 两组临床资料比较14-17
• 3.2 血浆 FABP4 结果17-18
• 3.3 血浆 FABP4 与 CRP、TNI、年龄、尿素氮、入院收缩压、BNP、LDL-C、ALT、糖化血红蛋白相关分析18-22
• 3.4 亚组分析22-23
• 4. 讨论23-30
• 4.1 ACS 患者血浆 FABP4 与 CRP23-25
• 4.2 ACS患者血浆FABP4与心肌损伤标记物、心肌酶、BNP25-26
• 4.3 ACS患者血浆FABP4与尿素氮26
• 4.4 血浆 FABP4 与性别26-27
• 4.5 血浆 FABP4 与年龄27
• 4.6 急性冠脉综合征与 FABP427-30
• 5. 结论30-31
• 6. 本研究局限性31-32
• 参考文献32-38
• 综述及参考文献38-47
• 参考文献43-47
• 附录47-48
• 致谢48

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  本文关键词：脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白在急性冠脉综合征患者血浆中改变及临床意义，由笔耕文化传播整理发布。

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本文编号：382148