ACS患者PCI围术期不同抗血小板药物治疗的临床预后观察

发布时间：2017-05-21 15:18

  本文关键词：ACS患者PCI围术期不同抗血小板药物治疗的临床预后观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:观察急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期服用氯吡格雷或替格瑞洛负荷量,在PCI术后1个月患者主要不良心血管事件(MACE)、出血及替格瑞洛相关呼吸困难的发生情况。方法:入选2014年1月至2015年4月期间在兰州大学第一医院心脏中心首次接受PCI的ACS患者共457例,依据PCI围术期服用的抗血小板药物不同,分为替格瑞洛组(G1组),222例;氯吡格雷组(G2组),235例。通过独立样本t检验及卡方检验比较两组短期MACE事件、出血及替格瑞洛相关呼吸困难的发生情况。结果:ACS患者PCI术后随访1个月,G1组MACE事件发生率较G2组低(2.3%vs.5.1%),但两组总MACE事件发生率比较差异无统计学意义(p(29)0.05);其中两组死亡率无统计学差异(1.8%vs.0.4%,p=0.16);G1组非致死性心肌梗死及靶血管血运重建发生率较G2组低(0%vs.0.4%,p(27)0.000;0.5%vs.4.3%,p=0.008)。G1组BRAC出血标准1型也即轻度出血(鼻出血和牙龈出血)发生率较G2组高(8.55%vs.1.28%,p(27)0.000),但两组均无大出血(消化道及颅内出血)发生。G1组有43例(19.37%)患者发生替格瑞洛相关呼吸困难,其中仅有16例(37.20%)患者因呼吸困难停药。结论:ACS患者PCI围术期服用替格瑞洛虽然出血发生率较高,但MACE事件发生率较低,临床预后优于氯吡格雷。少部分患者会发生替格瑞洛相关呼吸困难,其中仅少数患者需要停药更换其他抗血小板药物。
【关键词】：替格瑞洛 氯吡格雷 急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 临床预后
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-7
• 第一章 前言7-11
• 1.1 研究背景7-9
• 1.2 立题依据9-10
• 1.3 研究内容及意义10-11
• 第二章 数据资料和方法11-18
• 2.1 数据资料11-12
• 2.1.1 研究对象11
• 2.1.2 诊断标准11-12
• 2.1.2.1 STEMI诊断标准11
• 2.1.2.2 UA和NSTEMI诊断标准11-12
• 2.1.2.3 加拿大心血管学会（CCS）心绞痛分级12
• 2.1.3 排除标准12
• 2.2 观察指标12-14
• 2.2.1 危险因素12
• 2.2.2 合并症12-13
• 2.2.3 血常规指标13
• 2.2.4 血生化指标13
• 2.2.5 凝血功能指标13
• 2.2.6 心脏彩超指标13
• 2.2.7 药物治疗13-14
• 2.3 设备及试剂14
• 2.4 方法14-17
• 2.4.1 临床基线资料收集14
• 2.4.2 生化指标的检测14-15
• 2.4.3 心脏彩超指标的检查15
• 2.4.4 分组情况15
• 2.4.5 随访情况15-17
• 2.5 统计学方法17-18
• 第三章 研究结果18-25
• 3.1 两组患者临床资料的比较18-19
• 3.1.1 两组患者临床基线资料的比较18-19
• 3.1.2 两组患者血液检查指标的比较19
• 3.2 随访结果19-25
• 3.2.1 两组患者MACE发生情况的比较19-20
• 3.2.2 两组患者出血发生情况的比较20
• 3.2.3 替格瑞洛相关呼吸困难发生情况20-23
• 3.2.4 替格瑞洛相关呼吸困难亚组的比较23-25
• 第四章 讨论25-29
• 第五章 结论29-30
• 第六章 研究的局限性30-31
• 参考文献31-35
• 附录 综述35-44
• 参考文献41-44
• 在学期间的研究成果44-45
• 致谢45-46
• 英文缩略词表46

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