冠状动脉性心脏病合并高血压患者的冠状动脉病变特点

发布时间：2017-05-24 14:03

  本文关键词：冠状动脉性心脏病合并高血压患者的冠状动脉病变特点，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨冠状动脉性心脏病(冠心病)合并高血压患者冠状动脉病变特点和经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)的预后评价,并分析高血压等危险因素与冠状动脉病变严重复杂程度的相关性。方法入选2010-01-06在天津胸科医院经冠状动脉造影证实至少一支主要冠状动脉狭窄≥50%的冠心病患者462例。根据是否合并高血压分为冠心病合并高血压组(n=306)和冠心病组(n=156),观察两组患者冠状动脉病变特点并计算每例患者的SYNTAX积分,比较两组患者介入治疗和术后2年主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生,并根据是否合并糖尿病进行糖尿病亚组分析。结果冠心病合并高血压组平均SYNTAX积分高于冠心病组[(17.53±9.72)比(15.21±10.92),P0.05]。冠心病合并高血压组PCI患者靶血管病变中复杂病变(58.3%比35.0%)、钙化病变和弥漫长病变比例(22.5%比10.0%,40.8%比28.3%),冠状动脉内置入支架平均数[(1.90±0.93)比(1.66±0.91)],总MACCE发生率(17.4%比6.7%)明显高于冠心病组(均P0.05)。冠心病合并高血压组中,糖尿病亚组平均SYNTAX积分、三支病变比例、PCI患者复杂病变和弥漫长病变比例、再次血运重建率、总MACCE发生率和再次入院比例均高于无糖尿病亚组(均P0.05)。冠心病组中,糖尿病亚组平均SYNTAX积分、三支病变比例、PCI患者复杂病变和弥漫长病变比例均高于无糖尿病亚组(P0.05),单支病变比例低于无糖尿病亚组(P0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,冠心病合并高血压组长期无事件生存率与冠心病组比较差异无统计学意义(χ2=1.15,P0.05)。Logistic多因素回归分析显示年龄(OR4.107,95%CI 2.278~7.405)、男性(OR2.355,95%CI1.328~4.174)、高血压(OR2.392,95%CI1.305~4.384)、糖尿病(OR2.446,95%CI1.389~4.308)、高血脂症(OR2.497,95%CI1.428~4.365)和既往心肌梗死史(OR3.333,95%CI1.382~8.042)与SYNTAX积分呈正相关(均P0.05)。结论冠心病合并高血压患者冠状动脉病变弥漫复杂,预后较差,高血压、糖尿病、年龄、性别、高血脂症和既往心肌梗死史均是冠状动脉病变复杂性的独立预测因子。
【作者单位】： 天津胸科医院心内科;
【关键词】： 高血压 冠状动脉性心脏病 危险因素 介入治疗
【分类号】：R541.4
【正文快照】： 流行病学研究已经证实,高血压与冠状动脉性心脏病(冠心病)风险在病因学上有密切关系。高血压在冠心病的发生发展中起着非常重要的作用,可加速冠心病动脉粥样硬化过程[1]。大量研究发现,高血压是冠状动脉疾病发生及发展的重要危险因素之一,且是影响心血管死亡事件发生和预后的

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本文编号：390995